近日，许昌市人民医院耳鼻喉科主治医师杨豪杰巧妙使用无菌导尿管，为一名2岁女童取出卡在食道里的5角硬币。

原来，多日前，欢欢（化名）在家玩耍时，一不小心吞了一枚硬币。当天上午，其家长发现孩子指着喉咙表示不舒服，随即带她到当地医院就诊。当地医院通过X线检查，发现欢欢颈部有高信号金属影，考虑异物可能。当地医院无法取出，家长遂带她到许昌市人民医院耳鼻喉科就诊。

“首先观察孩子的呼吸情况，排除气管异物，如为食管异物，异物的位置随时可能会随吞咽动作及体位改变等发生变化。如果硬币已咽下进入胃内，就可以自然排出了。”杨豪杰说。孩子来诊时呼吸平稳，没有烦躁、发绀，仅有害怕、不适，杨豪杰考虑为食管异物。为了确认异物位置，该院医生再次为欢欢进行了X线检查。根据影像，杨豪杰确认了异物仍在颈段食管，考虑该颈段为食道第一狭窄处，为异物最容易卡住的位置，便详细询问家长及孩子，初步判定卡入食管的很有可能是一枚硬币。

为了让孩子少受罪，杨豪杰决定用无菌导尿管来解决问题。为确保孩子的安全，杨豪杰通知了麻醉科等相关科室做好准备，万一异物取出失败，要立刻手术取出。

操作前，麻醉医师在孩子双侧鼻腔黏膜采用喷雾麻醉，孩子在治疗床上采取仰卧位。在插入无菌导尿管前，杨豪杰先简单测量了一下由鼻孔插入颈部的长度，将无菌导尿管经一侧鼻腔插入，探进食管并越过异物，之后在无菌导尿管末端注入约15ml水撑起球囊，稍加用力向外拔出无菌导尿管，用撑起的球囊顶出硬币。

为防止误吸，杨豪杰将孩子的头部保持侧位，硬币随之被吐出。杨豪杰迅速放水后拔除无菌导尿管。孩子各项生命体征平稳，顺利完成颈段食管异物取出。

杨豪杰告诉记者，之所以在取出异物前再三向家长确认异物的种类，是因为异物不同，取出方法也不同。

“圆圆的金属影，有可能是硬币，也有可能是纽扣电池。”杨豪杰说，硬币边缘有锯齿，纽扣电池边缘圆滑。再者，硬币不会腐蚀内脏器官，但纽扣电池具有电解、放电、腐蚀的作用，短时间内就可能引起食管溃疡、穿孔、气管食管瘘、纵隔感染等，甚至可能危及生命。因此，即使位置相同，两者在取出时方法也有所不同。

杨豪杰提醒，幼儿对于食物没有明确概念，在孩子玩耍的时候要提醒孩子不要把玩具等放进嘴里或塞到鼻孔里。同时，家长们要时刻关注幼儿的行动，尽量避免购买或放置可拆分、包含大量零部件的玩具。如果孩子出现异物卡喉或鼻腔异物，千万别用“土方法”，避免弄巧成拙，对其造成进一步损伤。

如果孩子不慎误吞异物，家长应先注意孩子有没有明显的憋气、呼吸不畅或嘴唇发紫的现象。如果孩子有这些现象，证明异物已进入气道，孩子可能会随时窒息，应该立即拨打120，并采用海姆立克急救法急救。