第A07版:健康许昌

市医保局、市公安局、市卫健委

三部门联合发力 严打欺诈骗保行为

本报讯 (记者 刘地委) 7月16日,许昌市打击欺诈骗保专项整治行动工作会召开。记者从会上获悉,5月起,许昌市医保局、市公安局、市卫健委启动联合行动,此次工作会针对三部门形成打击欺诈骗保合力、重点打击医疗保障领域“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保行为、依法查处违规使用医疗保险基金问题、提高医疗保险基金使用效能等工作进行部署。市医疗保障局二级调研员炊丽敏、市卫健委副主任慕小燕、市公安局刑侦支队副支队长周运参会并讲话。

此次打击欺诈骗保专项整治行动范围覆盖全市所有定点医药机构,以及2020年1月1日以来纳入基本医疗保险基金支付范围的所有医药服务行为和医药费用,将重点聚焦“三个一批”目标任务,即“集中查处一批典型案件”“曝光一批典型案件”“树立一批先进典型”,持续保持医保基金监管高压态势。

我市将构建多部门联动机制,强化以案说法,并充分运用监督检查手段,包括大数据筛查、突击检查、视频监控、群众举报、病历抽查、跨部门跨地区数据比对等方式,发现可疑线索,迅速分析研判,锁定问题证据,综合运用司法、行政、协议等手段,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》(以下简称《条例》)规定,依法依规严厉查处。

会议指出,医疗保险基金是维护社会平稳运行、解决人民群众疾病后顾之忧的“压舱石”。市医保局、市公安局、市卫健委联合印发了《2021年打击欺诈骗保专项整治行动方案》,对专项整治的目标任务、组织领导、行动内容等提出明确要求。针对可能存在的“三假”、降低标准住院、分解住院、超限用药、过度检查、串换药品、个别定点医药机构骗保等违法违规行为,各部门要提高站位,进一步增强做好医疗保险基金监管工作的责任感和使命感;要联合发力,将打击欺诈骗保专项整治行动推向深入;要贯彻《条例》,全面提升依法监管的能力水平,打好专项整治“攻坚战”。