□ 记者 张炜华

肾结石是大多数人都不陌生的疾病，发展到一定程度时需要手术治疗。近日，许昌市人民医院泌尿外科利用“输尿管软镜+无管化超细经皮肾镜”双镜联合，“软”“硬”兼施，为患者治疗复杂结石，赢得患者称赞。

7月30日，一位51岁的男性患者因结石住进许昌市人民医院泌尿外科。该科主任谭伟超在查看该患者病历时发现，虽然该患者是双侧输尿管上段结石，但两侧结石情况不同。经过详细评估，谭伟超对该患者体内的结石位置、大小、硬度进行充分分析，结合既往丰富的碎石和取石经验，决定为其实施“输尿管软镜+无管化超细经皮肾镜”双镜联合手术。

“这里说的无管化超细经皮肾镜，全称是无管化超细经皮肾镜钬激光碎石取石术，即不放置肾造瘘管，使患者以最快速度恢复到术前生活状态，是一种更加微创的经皮肾镜手术。”谭伟超说，目前，微创治疗方式已经取代开放取石手术，成为治疗肾结石首选。常规微创经皮肾镜手术后留置肾造瘘管，能观察穿刺侧肾脏出血情况，并引流尿液、控制感染，但也存在缺陷，给患者的生活带来诸多不便。随着该院微创手术技术水平的提高，“无管化”技术已趋于成熟，能自主开展无管化超细经皮肾镜手术，术后不留置肾造瘘管，降低术后并发症，提高患者的生活质量。

“无管化超细经皮肾镜手术创伤小、出血少、恢复快，伤口美观。”谭伟超说，传统经皮肾镜取石术常规手术后，患者要绝对卧床2天至3天，术后一周左右才能出院；无管化超细经皮肾镜手术后，患者不需要绝对卧床。

谭伟超说，无管化超细经皮肾镜与传统经皮肾镜手术看似只有肾造瘘管放与不放的区别，实际上无管化超细经皮肾镜对于手术医师操作能力有更高的要求。它要求手术医师在术中定位更精准，清石更干净，止血更彻底。

结合该患者的情况，谭伟超先经自然腔道用输尿管软镜钬激光处理左侧输尿管上段结石，再用无管化超细经皮肾镜处理右侧输尿管上段结石，一次麻醉，双镜联合，更加精准地处理泌尿系结石。

目前，该科针对泌尿系统结石开展有经皮肾镜碎石取石术、无管化超细经皮肾镜碎石取石术、经尿道软镜钬激光碎石取石术、输尿管硬镜碎石取石术、体外碎石机等多种碎石取石方式，可根据患者结石部位和患者个体不同，采取双镜联合、多镜联合等多种方式，精准解决患者复杂尿路结石问题。