“太感谢他们了!那时我丈夫性命垂危,我们拿着钱都不知道去哪里救命。”8月29日,俎女士将一块写有“医术精湛”字样的牌匾送到了许昌市人民医院普外二科的病房。她说:“我丈夫是输着血从郑州转回来的,我们做了最坏的打算,是该院普外二科的医务人员救了他。”
俎女士的丈夫刘先生因患有胆管癌,于5月27日在郑州某医院做了治疗手术,切除部分胃、胆管、十二指肠、胰头。因关键部分切除较多,医生为他重建了消化系统,需要进行胆肠、胰肠、胃空肠吻合,吻合口多。该患者的病情一天天好转。让该患者和其家属想不到的是,一个月后,其腹腔引流管开始大量出血,检查提示肝总动脉破裂出血,术中发现胃残端出现吻合瘘,因液体流出导致脏器被腐蚀、伤口感染引发出血。虽然医生对该患者进行了缝合、放置引流管等治疗,但其仍持续发热。
7月中旬,该患者的家属见治疗无望,将其转回许昌,到许昌市人民医院普外二科进行治疗。
“他们是那天23时左右到医院的。”许昌市人民医院普外二科主任郭德洋告诉记者,当时刘先生的情况非常严重,郭德洋和该科医护人员连夜为其进行了抢救性治疗。接下来的几天,郭德洋非常关注该患者的病情,并细心地发现每当他活动身体或剧烈咳嗽时,就会间断出血。
根据经验,郭德洋判断该患者是因引流管材质较硬、插入过深且出现松动,导致其行动时出血。郭德洋改变引流管深度,重新固定引流管,并用负压引流代替虹吸引流,减少渗出物感染概率。几日后,该患者的出血症状得到控制。
为了让该患者的身体尽快恢复,郭德洋组织科内讨论,根据感染类型进行针对性治疗、对其病程精细化管理,并邀请消化内一科、呼吸内科、营养科等相关科室会诊,对其进行肠内肠外营养支持。
8月15日,该患者出现高热,做血培养后发现身体有真菌感染。郭德洋发现该患者插管时间太长导致导管感染,果断为其更换导管,采取针对性治疗。担心该患者因胃残端吻合瘘未痊愈,郭德洋希望为其进行胃镜下探查。郭德洋再次邀请呼吸内科、ICU、消化内一科、超声科、放射科、营养科、康复科等相关科室进行会诊,讨论探查可能,并制定下一步治疗、康复方案。
第二日,郭德洋与消化内一科医生合作行胃镜探查,发现该患者胃残端仍有3厘米瘘口没有愈合,于是在胃镜下从胃腔内闭合瘘口。闭合一周后,该患者身体明显好转,体温恢复正常,精神状态也恢复正常。该患者口服亚甲蓝稀释液测试吻合口瘘情况,腹腔引流管未出现蓝染,瘘口闭合情况良好。
“等几天会再次测试吻合口瘘情况,如果还未出现蓝染,就可以考虑拔胃管了。”郭德洋说,拔管后,该患者再恢复一段时间就可以出院了。
面对该患者家属的感激,郭德洋说,在一个多月复杂的治疗中,医生对病情的精准掌握、研判准确,医护人员对该患者的仔细观察、护理,多学科会诊缺一不可。
“我们将继续发挥我们的优势,为更多患者解除痛苦。”郭德洋说。