今年2月，65岁的张女士因腹痛、便血到医院检查肠镜时，被诊断出直肠巨大侧向发育型肿瘤。许昌市人民医院消化内一科副主任医师李永冰根据张女士的病情，为其实施了ESD手术（内镜下黏膜剥离术）。大约一周后，张女士顺利出院。

“她治疗得很及时。”2月19日，李永冰告诉记者，虽然直肠巨大侧向发育型肿瘤一般为良性肿瘤，但也存在着恶变风险，特别是张女士体内的肿瘤非常大，离肛门距离也很近，已经属于结直肠癌癌前病变，如果治疗不及时，肿瘤出现恶变，治疗难度会增加，患者预后也会差。

大部分结直肠癌是结直肠腺瘤发展而来的。“在大多数情况下，结直肠腺瘤是良性的。”李永冰介绍，如果在这个阶段将之解决掉，将会大大降低结直肠癌的发病率。他提醒，早期结直肠癌往往没有症状或症状不明显，但如果患者出现“两多”“两痛”的症状要特别警惕。“两多”是指排便次数和便血次数的异常增加。大便异常频繁，且腹泻、便秘交替出现，或大便性状发生了改变；便血次数增多，且出现黏液血便、大便一侧带血、大便发黑的情况。

“两痛”是指腹部疼痛和肛门处疼痛。如果肿瘤引发肠道梗阻，就会有腹胀、腹痛等症状。疼痛部位往往在中下腹，腹痛会越来越明显，从阵发性发展为持续性；如果肿瘤的位置靠近肠道末端，会导致肛门有坠胀、疼痛的感觉，同时还会伴随大便习惯改变，异常消瘦等症状。

“早癌筛查能做到胃肠道癌症的早发现、早诊断、早治疗。在我们科，为患者做肠镜检查时，会特别注重对癌症的筛查。”李永冰告诉记者，几乎每年都有患者在做普通肠镜检查时被查出患有结直肠癌。

那么，是不是所有人都要进行结直肠癌的早筛？40 岁以上人群胃肠道癌症发生率显著上升。因此，李永冰建议，40岁可以作为结直肠癌筛查的起始年龄。另外，也不是每个人都需要做筛查，主要是高危人群。

高危人群包括胃肠道癌症高发地区人群；胃肠道癌症患者一级亲属；既往患有长期慢性便秘或慢性腹泻等胃肠道癌前疾病状态的患者；存在胃肠道癌症其他风险因素，如摄入高盐、长期腌制饮食、吸烟、重度饮酒等。

李永冰提醒，如果是普通人群，肠镜检查没有发生病变的，可以每隔2年或3年检查一次；如果查出息肉、腺瘤、早癌等，要及时处理或治疗，治疗后按医嘱复查。预防胃肠道疾病，要保持健康的生活习惯，多运动，多食新鲜水果和蔬菜，低脂、低盐饮食，戒烟限酒，心态乐观。