第07版:健康许昌·综合

脑内畸形血管团破裂大出血 医生勇拆“不定时炸弹”保命

□ 本报记者 张炜华 文/图

查房

6月3日早上7时许,许昌市人民医院手术室彻夜未熄的灯熄灭了,该院神经外二科主任冯才政疲惫不堪地走出手术室,微笑着宣布:“手术顺利完成,患者的性命保住了!”手术室外,焦急等待的患者家属瞬间流下泪来,紧紧握住冯才政的手,激动地说:“谢谢您!谢谢您救了他的命。”

这名绝处逢生的患者姓金,今年51岁,因脑内血管畸形破裂出血病危。经过连夜抢救,冯才政带领的救治团队及时拆除了患者脑中的“不定时炸弹”,挽救了患者的生命。

6月2日晚7时许,金先生突发头疼伴意识下降2小时,被120急救车送往许昌市人民医院时,已陷入昏迷。

“当时我已经下班了,接到消息后赶紧返回医院。”冯才政说。许昌市人民医院卒中中心迅速开通“绿色通道”,“第一时间”为患者进行检查。头部CT显示,患者右侧脑出血、脑室积血、脑中线左移,出现脑疝症状,随时可能有生命危险。

“患者是因为脑内动静脉血管畸形破裂导致颅内出血,手术不仅要清除血肿,而且要将畸形血管团切除,难度很大。”6月26日,冯才政告诉记者,为及时应对死神的威胁,在稳定患者生命体征的基础上,该院神经外科、神经内科、麻醉医学科、输血科等多个科室共同组成的救治团队立即展开了急诊开颅手术。

冯才政介绍,脑动静脉畸形是一种先天性局部脑血管发育变异。原本人脑中的动脉和静脉是通过毛细血管进行血液交换,从而起到缓冲血液的效果,一旦存在脑动静脉畸形血管,动脉与静脉则直接“纠缠”在一起,出现许多瘘口,好似毛线球一般。流速较快的动脉血会直接从瘘口流向静脉,导致静脉血管压力被提高,引起“盗血”、血流淤积、静脉内血倒流等,时间久了或者遇到外力作用,就会发生脑血管破裂出血,危及生命。

幸运的是,经历了近10个小时的抢救,医生成功为金先生实施双侧钻孔侧室引流术+右侧去骨瓣减压血肿清除术+右额叶动静脉畸形切除术。术中患者出血6000多毫升。经过20多天的康复治疗,患者四肢活动正常、言语清晰,身体逐渐恢复,已能下床行走。

脑动静脉畸形排在年轻脑血管病患者致残、致死率的第一位。冯才政表示,这类疾病平时不易发现,一旦发病十分危险。因此,他提醒,如果患者日常出现持续性偏头疼,最好到医院进行检查,排除动静脉畸形的可能。一旦确诊,应遵医嘱服药和定期检查,必要时,接受手术治疗。