第07版:健康许昌·综合

超声不简单 能“诊”也能“治”

□ 本报记者 张炜华 文/图

工作中

在很多人的印象中,超声就是辅助检查手段,看心、肝、脾、肾,都少不了它出场。其实,超声并没有那么简单。近日,许昌市人民医院超声科主任刘会梅利用利超声介入这一“武功”,为患者行腹部引流术,帮助患者解除了痛苦。

10月31日,46岁的刘先生(化姓)因腹部类圆形密度影到医院治疗。刘先生曾因胰腺炎重症住院治疗,出院5个月后腹部出现包块,经腹腔镜下治疗好转。刘先生在手术后一个多月复查时,腹部被检查出密度影,他担心不已。经过检查,医生判断刘先生腹部密度影很可能是液性包块,要穿刺引流后进行病理检测,做进一步诊断。但在行超声引导下经直肠引流时,因包块周围结构复杂且位置不好,引流没有成功,医生建议刘先生再次行开放手术。刘先生找到刘会梅,希望她通过超声介入帮帮他。

“以前,很多微创介入手术都需要超声医生配合介入医生或外科医生开展。随着医学技术的发展,超声介入专业也应运而生。它集诊断与治疗于一体,通过超声引导进行介入诊断、介入治疗。”刘会梅介绍,超声介入是由超声医生一只手拿探头时适引导,一只手介入性操作,操作过程是一个大脑指挥两只手,比传统的两个人配合,两个大脑指挥两只手更有利于两只手的配合,操作全程在超声仪器屏幕上精准显示,手术过程创伤更小,更精准、安全。超声介入只要一根针就能帮助患者解除痛苦,创伤小,恢复快。

刘会梅坦言,培养一个超声医生非常不易,超声介入更是要求医生从诊断医生转变为诊断+临床医生,不仅需要医生在超声诊断上实力雄厚,而且要求医生有大量的临床知识和经验。正是看到了超声介入在临床上的价值,刘会梅积极到北京、郑州多次进修学习介入超声技术,并将之运用在临床。

刘会梅查看了刘先生病史,了解了他的情况后,决定为他实施超声引导下穿刺引流术。刘先生的包块约9cm×6cm,病灶位于膀胱、直肠之间最低部位,几乎被两者包围,且周围血管、神经等丰富,入路有很大障碍。若用常规腹部入路,很可能会破坏血管和神经。于是,刘会梅结合刘先生超声影像,决定从他的臀部进行非常规入路,并在超声引导下不断调整穿刺针的方向和角度,绕过血管、神经、膀胱和直肠。但刘会梅遇到了两个问题:一个是因为病灶较深,麻醉针长度不够,无法进行深入麻醉,术中刘先生可能会因为疼痛等不能配合,刘会梅找来加长针为他进行逐层麻醉;另一个是普通穿刺针的长度不太够,刘会梅运用技巧,奇迹般地将穿刺针达到了普通针达不到的深度,最终穿刺进刘先生的病灶,成功引流。

“作为一名医生,我希望能通过自己的努力,让更多患者受益。”刘会梅说,目前,超声介入的推广并不普及,但她相信,未来超声介入一定会越来越多地用到前沿,造福更多的患者。