第05版:健康许昌

分娩镇痛 每个产妇都有权享受

——许昌市妇幼保健院推行分娩镇痛工作侧记

□本报记者 高峡 通讯员 王莹

前段时间,陕西榆林产妇跳楼身亡一事曾引发广泛关注。在追究患方和医院到底孰是孰非的同时,人们也会想知道,产妇在跳楼前究竟承受了怎样难以忍受的疼痛?那么,分娩到底有多痛?

产痛是女性一生中经历的最剧烈的疼痛,亲历者形容像“断了12根肋骨”“被人用大锤抡小腹八小时”……可见,这种疼痛是多么难以忍受,而难产引起的疼痛,会更为严重。

随着医疗技术的发展和普及,人们对医疗的安全性和舒适性的要求越来越高,分娩镇痛技术也在快速发展,成为广为关注的焦点。

分娩剧烈疼痛对母婴均有害

分娩疼痛源于一波波的宫缩,一种间隔性、放射性的腹痛,不仅局限于下腹部,还会放射至腰骶、盆腔及大腿根等部位。它常常是痉挛疼痛,并且随着宫缩的频繁而逐渐加剧。分娩疼痛通常由轻中度疼痛开始,持续几个小时,逐渐过渡到剧烈疼痛。对此,每个产妇的感受会不同。对初产妇而言,疼痛时间往往很长,潜伏期大约就有8个小时,而进入快速进展期后,疼痛会更加剧烈。

研究表明,剧烈分娩疼痛对母婴均有害。许昌市妇幼保健院产科主任郑红艳说,在分娩过程中,准妈妈们感受到的是如刀割一样的痛。这种难以忍受的疼痛不但会引起产妇的强烈应激、过度通气等反应,严重者可导致胎儿缺氧;同时也会干扰产妇睡眠,造成分娩后期体能下降,无法配合完成分娩。

可见,面对这场持久战,保持体力至关重要。有效的分娩镇痛能促进顺产,提高母婴的安全系数,降低剖宫产率。

分娩镇痛 人人有权享受

虽然分娩是人类繁衍生息的自然过程,但是疼痛让很多准妈妈对分娩充满了畏惧,因而放弃了自然分娩,选择存在一定风险的剖宫产。

一直以来,医学界都在探寻一种简单易行的,既不影响母婴健康,又能解决或减轻分娩疼痛的方法。许昌市妇幼保健院麻醉科主任钱东辉说,目前国际公认的镇痛效果最可靠、使用最广泛的是连续硬膜麻醉镇痛技术。1995年,世界卫生组织(WHO)确定了到2015年“人人享受生殖健康”的全球共同奋斗目标,并提出“分娩镇痛,人人有权享受”的口号。

如今,世界卫生组织数据显示,由于种种原因,我国只有不足10%的产妇能享受到分娩镇痛,而欧美国家的分娩镇痛比例则在80%以上。

为了“无痛” 他们努力了15年

随着现代医学的飞速发展,已经有很多方法来缓解分娩疼痛,分娩镇痛是运用科学有效的手段,使分娩时的疼痛减弱甚至消失。目前,常用的分娩镇痛方法包括非药物性镇痛(如精神安慰、呼吸法)、药物性镇痛(如笑气吸入法、肌注镇痛药、椎管内分娩镇痛法)等。

许昌市妇幼保健院院长张秀珍说,只有减轻分娩疼痛,才能让更多准妈妈接受自然分娩。2003年,该院麻醉科在全市率先采用了分娩镇痛技术。他们采用的是世界公认的安全、有效的连续硬膜麻醉镇痛技术,在减轻疼痛的同时,不影响产妇活动,还方便产妇采用最舒适的体位,缩短分娩时间。

自该技术实施以来,许昌市妇幼保健院不断改良药品配比与镇痛设备,终于使PCEA连续硬膜外电子输注泵技术越来越成熟。截至目前,该院共为15000多名产妇实施了分娩镇痛技术,没有发生一例并发症,广受产妇好评。

由于该技术的成熟运用,2015年,该院承办了“分娩镇痛河南行——许昌站”活动,向基层医疗机构推广使用分娩镇痛技术。2016年,该院开展的“盐酸氢吗啡酮在PCEA分娩镇痛中的临床应用”科研项目获得许昌市科技进步奖二等奖。2017年,该院又成功召开了许昌市2017年产科麻醉质量与管理研讨会,把该院的分娩镇痛技术推向了新的高峰。

分娩镇痛离不开麻醉医生。该院麻醉科主任钱东辉说,近年来,在院领导的关心和支持下,他们陆续派出医护人员到全国各大医院进修学习分娩镇痛技术,只为把分娩镇痛做到最好。目前,该院开设了疼痛门诊,麻醉医生可24小时进驻产房,从幕后走到台前;为产妇讲解分娩镇痛知识,帮助她们建立科学的认知,作出正确的选择。同时,该院还安排麻醉医生到孕妇学校授课,开设“醉爱妇幼”微信公众号,向孕妇及家属宣教分娩镇痛及麻醉相关知识。

2018年11月15日,国家卫健委发布了《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》。该院将以此为契机,着力打造全国分娩镇痛试点,将分娩镇痛技术推向更高水平。