□本报记者 马晓非

50岁的侯先生胃底有个直径将近4厘米的间质瘤。近日，许昌市人民医院消化内二科成功为其实施了胃底巨大间质瘤内镜下切除手术。该手术的成功实施，标志着许昌市人民医院在消化道肿瘤内镜下治疗方面迈上了一个新的台阶。

最近一年来，侯先生经常出现上腹部不适，被腹胀、厌食等困扰。半个多月前，侯先生因症状加重来到许昌市人民医院消化内二科就诊。通过胃镜检查，该科主任张志勇发现侯先生胃底部有一个直径大约4厘米的肿瘤。

找准了病因之后，侯先生及其家人一心想早日切掉肿瘤，可摆在他们面前的有两种手术方式：一种是传统开放手术，创伤比较大，需要切除掉一部分胃；另一种是消化内镜手术，创伤非常小，通过人体自然腔道即可将肿瘤切除，而且可以保留正常的胃组织。经过对比，侯先生及其家人选择了优势明显的消化内镜手术。

“就这名患者而言，采用消化内镜手术切除肿瘤难度还是比较大的。首先，要将肿瘤外膜完整地切除，以免肿瘤扩散。其次，肿瘤较大，将肿瘤取出并不容易。最后，肿瘤位于胃的底部，深入胃壁，与腹腔仅隔一层A4纸一般厚的浆膜层，需要先将胃壁全层切开，切掉肿瘤后再将创面缝合。这些对医生的技术水平和临床经验都是巨大的考验。”张志勇对记者说。

术前，张志勇与该院麻醉科主任康西斌、普外科主任李琳鹏充分沟通，认真讨论手术方案，通过增加CT检查观察肿瘤与胃壁关系，通过超声胃镜检查进一步了解肿瘤层次与大小、初步判断肿瘤性质。

经过充分的术前准备，在康西斌与李琳鹏的协助下，张志勇开始为患者实施手术。手术进行得很顺利，整个手术过程中出血量只有15毫升左右。术后，患者症状明显缓解，一周后出院。

“我们之前也采用消化内镜手术切除过消化道肿瘤，但像这次长得这么大、藏得这么深的肿瘤非常少见。”张志勇告诉记者，对于良性或恶性程度不高的消化道早癌、平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤等，都可以采用消化内镜手术进行切除。

一直以来，许昌市人民医院消化内二科立足技术前沿，较早地在我市采用了以“3E”（ESD、EUS、ERCP）为核心的内镜下微创治疗术，为患者提供筛查、诊断、治疗“一条龙”服务。其中，内镜下胃十二指肠黏膜剥离术（ESD）具有创伤小、住院时间短等优势，适用于消化道肿瘤、早癌的治疗；内镜下超声检查术（EUS）适用于消化道肿瘤、早癌的层次及浸润深度判断；经内镜逆行胆胰管造影术（ERCP）及相关手术适用于胆总管结石、急性胆管炎、胆源性胰腺炎的治疗。此外。该科还采用了内镜下消化道早癌筛查术、内镜下胃肠道息肉切除术、内镜下食管胃底静脉曲张套扎及硬化剂止血治疗微创术等。