□本报记者 马晓非
“快！把患者的症状和心电图检查单发到群里，让医生会诊。”近日，在一辆急驰的120救护车里，许昌市中心医院急诊科医生一边抢救患者，一边对随车护士说。接收到心电图检查单后，许昌市中心医院胸痛中心医疗总监吴帆和医生们为患者诊断为急性心肌梗死，建议马上进行介入手术，并立即开通“绿色通道”。
在救护车里，医护人员征得了患者家属同意。与此同时，医院内的医护人员做好了术前准备。救护车到达医院后，直接将患者送入介入手术室。手术很快完成，患者转危为安。从患者到达医院到为患者开通血管，仅用了25分钟。
对于急性心肌梗死患者来说，时间就是心肌，时间就是生命。急性心肌梗死救治缺的不是技术，而是时间。2017年，市委、市政府以许昌市中心医院为主要依托，推动胸痛中心和卒中中心建设，建立急危重症三级救治网络。该院胸痛中心自成立以来，积极普及急性心肌梗死防治知识，不断优化救治流程，把握“救心”的每一分钟，极大提高了患者的生存率和生活质量。
开通“绿色通道”，
先诊疗后付费
急性心肌梗死发病后120分钟内，是最佳救治时间。在传统的救治模式下，患者到达医院后要挂号、候诊、交费、检查，确诊后再进一步进行治疗，然而有些患者在这个过程中错过了120分钟的“黄金救治时间”。
“患者的生命等不起，必须为患者打开一条‘绿色通道’，节约一分一秒的时间。争取到救治时间，就能把握抢救的主动权。”吴帆对记者说。按照“零等候、零排队、先检查、后付费”的原则，许昌市中心医院胸痛中心尽量压缩中间环节，为患者赢得宝贵的救治时间，对收治的患者实行先诊疗、后付费，严格执行优先检查、优先取药、优先救治原则。
如今，许昌市中心医院急诊科医护人员接到胸痛患者后会在救护车上立即为其做心电图检查，并将检查结果实时传输至该院胸痛中心微信群，做到“患者未到、信息先到”。患者被诊断为急性心肌梗死之后，医护人员会立即开通“绿色通道”，争取抢救时间，做好各项准备工作。如果患者家属在救护车上同意手术，患者到达医院后可直接进入介入手术室。
同时，该院积极完善胸痛中心导向标识系统，在医院周边交通要道、门诊和急诊入口处、急诊等通往各个重要相关科室的必经之路上设置一目了然的指引地贴、立体导向牌等，使救治和转运更加高效、流畅、有序。
各项举措的实施真正开启了救治胸痛患者的“一路绿灯”，让患者在最短时间内得到及时救治。
“胸痛中心的建立明显缩短了胸痛患者的确诊时间、急性心肌梗死患者的救治时间，使急性心肌梗死患者的死亡率大大降低，治疗成功率和生活质量大大提高。”吴帆告诉记者。该院胸痛中心自2017年2月成立以来，已接诊胸痛患者4281人次，完成急诊PCI手术847例。
规范救治流程，
发挥辐射带动作用
胸痛中心是为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供的快速诊疗通道，通过多学科合作，为患者提供快速而准确的诊断、治疗，已经成为衡量急性心肌梗死救治水平的重要标志之一。
2017年11月，许昌市中心医院胸痛中心顺利通过中国胸痛中心总部认证。这标志着该院胸痛中心在技术、服务、硬件建设等方面已经达到国内先进水平。
许昌市中心医院胸痛中心以许昌市临床重点专科——心血管内科，以及许昌市紧急医疗救援中心——急诊科为依托，还涉及胸心外科、介入科、导管室、重症医学科、检验科、医学影像科等多个科室，建立了多学科协作的救治机制。
“凭借着多学科协作的救治机制和先进的管理理念，我们不断规范救治流程，建立了奖惩制度、质控考核制度，实现早期快速准确诊断、危险评估分层、正确分流、科学救治、改善预后等。”吴帆对记者说。
2017年，市委、市政府将“建立三级救治网络，打造中心城区半小时、市域范围2小时急危重症急救圈”作为十件民生实事之一，以急性心肌梗死、脑卒中两种疾病为切入点，建成由1个救治中心、6个救治分中心、100个救治网点为主干的急危重症三级救治网络。
作为急危重症三级救治网络的市级中心，许昌市中心医院积极发挥辐射带动作用，对全市二级以上医疗机构胸痛中心的组建进行指导、培训，定期进行督导检查，促进全市急性心肌梗死规范化救治能力的提升，为胸痛患者提供更加规范、更加及时、更加有效的诊疗服务。
持续普及
“出现心梗拨打120”理念
由于收治的都是急诊患者，许昌市中心医院胸痛中心实行全天候服务、全年无休息，越是到节假日，他们越是忙碌。
2018年除夕，他们一晚上都在做手术，以这样的方式迎接新年的到来；半夜突然收治好几名患者，正在家中休息的医护人员立即赶到医院参与救治……这样的事情对于许昌市中心医院胸痛中心医护人员说，可谓是家常便饭。
“我们辛苦一些不算什么，挽救患者的生命才是最重要的。”吴帆说。
挽救急性心肌梗死患者，时间非常关键。很多急性心肌梗死患者之所以失去生命，就是因为治疗不及时。然而，缩短患者救治时间是一个系统工程，不仅需要医院优化救治流程，而且需要患者发病后及时到医院救治。因此，许昌市中心医院胸痛中心经常组织医护人员到社区、农村开展义诊活动，向群众普及急性心肌梗死防治知识，普及“出现心梗拨打120”的理念。
“急性心肌梗死最典型的症状是胸痛、胸闷，有濒死感和压迫感。如果胸痛、胸闷持续20分钟还没有缓解，很有可能是患了急性心肌梗死，要及时拨打120急救电话。一般来说，症状超过10分钟没有缓解就要警惕了。”吴帆提醒。高血压、糖尿病、血脂异常等人群出现胸痛、胸闷等症状后更要高度重视，并立刻停止任何活动。
如果怀疑自己得了急性心肌梗死，一定要及时拨打120，不要自行走路、坐公交车或开车去医院。急性心肌梗死发生后，各种轻微活动都会增加心脏负担。自行前往医院，来回走动，可能造成病情恶化，一旦发生呼吸、心搏骤停，很有可能错失良好的抢救时机。