主讲专家：许昌市中心医院呼吸危重症科二病区副主任医师史广超

□本报记者 马晓非

慢阻肺的发病原因有很多，除了自身遗传因素之外，还有吸烟、空气污染、职业因素、营养因素、老龄化等，其中吸烟（包括被动吸烟）是慢阻肺最主要的危险因素。另外，农村地区多使用生物燃料、柴草、蜂窝煤等，长期接触这些燃料燃烧时产生的烟雾，也会增加慢阻肺的患病概率。

资料显示，我国40岁以上人群中，12.4%男性和5.1%女性患有慢阻肺，吸烟人群的患病率更高，而且患病率与吸烟数量、吸烟时间成正相关。每天吸烟20支以上，10年就可能患慢阻肺。另外，经常被动吸烟也会诱发慢阻肺。

“吸烟对人体有百害而无一利。吸烟会对呼吸道造成破坏，呼吸道受到破坏后肺功能下降，容易感染，从而引发慢阻肺。目前，吸烟是公认的最直接、最肯定的导致慢阻肺的因素。”史广超对记者说。

结合慢阻肺的危险因素，4类人群尤其需要注意，最好定期进行肺功能检查。一是长期吸烟者，二是有慢性咳嗽、咳痰、喘息症状者，三是经常接触污染气体、粉尘者，四是已确诊的慢性呼吸道疾病患者。

症状：咳、痰、喘

随着天气变冷，慢阻肺进入高发期。天气寒冷之后，人体免疫功能减退，呼吸道防御功能较差，寒冷的空气直接进入呼吸道容易引发呼吸道感染，可能诱发慢阻肺急性发作或加重。

“慢阻肺的症状可以用3个字来概括，即咳、痰、喘。”史广超对记者说，“慢性咳嗽往往是慢阻肺的首发症状，但这一症状常常被忽视。”

慢阻肺的症状是不断递进的，从反复咳嗽、咳痰到呼吸困难，再到憋气和胸闷，最后引起全身性疾病，包括心血管疾病、骨骼肌功能障碍、骨质疏松、肺癌等。晚期慢阻肺患者最典型的症状是喘不上气，给患者带来很大痛苦。

史广超建议，年龄超过40岁，长期吸烟，长期受咳嗽、咳痰困扰，运动或爬楼梯后喘息越来越重的患者应尽早到医院进行肺功能检查。儿童、老年人、慢性疾病患者等免疫功能较差的人群，冬季一定要注意保暖，可通过打流感疫苗、肺炎疫苗及注射丙种球蛋白等方法增强免疫力，避免发生呼吸道感染，减少慢阻肺的发生。

预防：坚持做肺功能锻炼

由于吸烟是慢阻肺的主要危险因素，因此，预防慢阻肺，首先要戒烟，戒烟可以有效阻止慢阻肺的发生和进展。同时，还要保持室内空气流通，避免接触厨房油烟等刺激性气体，从事接触粉尘工作的人群要做好职业防护和劳动保护。

体育锻炼能提高免疫力，改善呼吸功能，也能起到预防慢阻肺的作用。可以经常进行腹式呼吸锻炼，经常散步、打太极拳等。需要注意的是，体育锻炼应在不引起疲劳和呼吸困难的情况下进行。

“除此之外，慢阻肺患者还要坚持进行肺功能锻炼，从而减少病情复发次数，延缓疾病进展。”史广超告诉记者，锻炼肺功能的形式有很多种，如做呼吸操、膈肌呼吸锻炼、吹气球、唱歌等。

做呼吸操可选择缩唇呼吸，用鼻吸气，用口呼气，呼气时嘴唇收拢，呼吸均要按节律进行，一天做两次，每次15到20分钟。膈肌呼吸锻炼是指进行腹式呼吸，加强膈肌活动。

另外，慢阻肺患者也可以通过服用抗炎平喘药物来改善肺功能，有条件的患者可以买台呼吸机，在家中进行无创通气治疗。

治疗：坚持规范治疗是关键

“对于慢阻肺患者而言，坚持规范治疗至关重要。如果患者在治疗过程中感到病情稳定而见好就收，随意停药，很有可能造成病情恶化，如肺功能急剧下降等，甚至危及生命。”史广超提醒。

慢阻肺的病程分为稳定期和急性加重期。在急性加重期，由于病情急剧恶化，大多数患者都不会错过治疗。然而，当进入稳定期后，不少患者就开始放松警惕，治疗时断时续，不仅无法获得稳定、持久的治疗效果，而且容易导致病情反复或加重。

慢阻肺中的“慢”，不是指疾病危险性小、程度轻，不着急治疗，而是指疾病长期存在。如果不长期进行规范治疗，会引起严重的并发症。

治疗慢阻肺是一场“持久战”，坚持进行规范治疗是控制慢阻肺的关键。生活中，慢阻肺患者要在医生的指导下坚持规范服药，并保持良好的心态和健康的生活方式，千万不可“三天打鱼、两天晒网”。只有打好慢阻肺的“持久战”，才能有效延缓疾病进展，提高生活质量。

慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）是一种可导致患者呼吸功能逐渐下降的慢性肺部疾病，被称为“沉默的杀手”。慢阻肺不仅“沉默”，而且“狡猾”，因为其病因多样、症状多样。随着天气逐渐变冷，慢阻肺进入高发期。10月29日，许昌市中心医院呼吸危重症科二病区副主任医师史广超表示，治疗慢阻肺要打“持久战”，千万不能“见好就收”，因为慢阻肺患者即使进入稳定期，其病情仍在缓慢进展，肺功能仍会继续下降，一旦“见好就收”，不仅无法获得稳定、持久的治疗效果，而且容易导致病情反复，甚至出现急性加重。