第05版:健康许昌

许昌市妇幼保健院

推行单病种付费 让患者少花钱看好病

□本报记者 刘地委 文/图

燕占甫(左二)为患儿检查身体

小儿腹股沟斜疝手术原来自付费用2000多元,现在只用800多元(限开放手术);舌系带缩短手术原来自付费用1000多元,现在只用500多元;尿道下裂手术原来自付费用10000多元,现在只用3000多元;先天性胆管扩张症手术原来自付费用近20000元,现在只用7000多元;乳腺良性肿瘤手术原来自付费用5000多元,现在只用1400多元……

为进一步促进医保付费方式改革,减轻群众就医负担,今年年初,许昌市妇幼保健院积极响应许昌市医保局、市卫健委关于病种收费医保支付及管理的相关政策要求,推行单病种付费惠民政策,小儿腹股沟斜疝、舌系带缩短、尿道下裂、先天性胆管扩张症以及乳腺良性肿瘤等5个病种,选择单病种付费结算后,患者少花钱就能看好病。

5月19日,许昌市妇幼保健院外科主任燕占甫在接受记者采访时介绍,单病种是指没有并发症,单一的疾病。单病种付费指的是从患者入院到出院全过程中发生的各类基本医疗费用(医保局规定的费用)。

简单地说,即医院对单病种的治疗费用实行定额支付。在治疗过程中,若实际费用少于限额或超额,医院仍按医保局规定的价格收取费用,超出部分由医院承担。在定点医疗机构就医的,医保报销75%,个人担负25%。

“对实施单病种付费的患者来说,明确了病种,就能知道最多需要多少费用,从而放心治疗,以防错过最佳治疗时机。”燕占甫告诉记者,自该院实施单病种付费以来,仅涉及小儿外科的病种,就已为近20名患者节省治疗费用5万余元。

一名3岁的患儿到许昌市妇幼保健院就诊时,被诊断为小儿腹股沟斜疝,需要实施手术。燕占甫告诉患儿家属,小儿腹股沟斜疝以前经医保报销后,自付费用为2000多元,目前,在该院这种病可以按单病种付费,定额支付费用为3360元,医保报销75%,如果没有特殊情况,患儿只需要支付治疗费用800多元。这大大低于了患儿家属的预算,他们便欣然办理了单病种付费。

术后,经医护人员悉心照护,患儿顺利出院。经过医保单病种报销后,患儿实际负担的费用仅为840元。患儿家属高兴地说:“以前看病根本不知道要花多少钱,还担心会做不必要的检查和治疗,按单病种付费,看病费用少了,价格清晰了,真是一项好政策。”

“开展单病种付费管理,既保证了医疗质量,又较好地控制了医疗费用,真正做到了医务人员帮患者‘精打细算’。”许昌市妇幼保健院党总支书记王福安说,作为许昌市唯一一家三级妇幼保健院,许昌市妇幼保健院负责全市妇、女儿童的医疗、保健、康复、健康教育和各县(市、区)妇幼保健院、城区社区卫生服务中心的妇幼保健业务指导等工作。近年来,该院以“群众便捷”为目标,创新机制、强化管理、优化服务、落实惠民举措,提升医保管理服务能力,该院的妇女、儿童健康服务水平不断提升。接下来,该院将一如既往地落实相关惠民政策,让全市广大妇女、儿童的就医获得感不断增强。