第05版:健康许昌

“一站式”手术为房颤治疗加上“双保险”

□本报记者 张炜华

房颤手术进行中(资料图片)

近日,许昌市中心医院心血管内科一病区医护人员为68岁的患者罗某成功实施了房颤射频消融+左心耳封堵术。这种“一站式”治疗为房颤治疗加上了“双保险”,也让罗某和家人放心不少。

“现在我感觉很好,胸不闷了,心里可舒服了。”4月26日,罗某满面笑容地向记者讲述手术后的“心”感受,并且对着镜头向该科的医护人员伸出大拇指。

罗某有着10余年的高血压史。一个多月前,罗某开始间断胸闷、胸痛、胸部不适,后来症状加剧,快步行走后即出现胸痛及胸闷症状,伴显著心悸。随后,她到许昌市中心医院就诊,被诊断为冠心病、心房颤动。医生建议其住院治疗。

住院后,通过进一步检查,罗某被确诊为心律失常、心房颤动、冠心病,同时合并高血压、陈旧性脾梗死、慢性肾功能不全、慢性胃炎,更是出现了心衰的表现。经过评估,许昌市中心医院心血管内科一病区主任郭树领发现罗某病情严重,如果单纯使用药物保守治疗,会发展成永久性房颤,进一步增加心衰恶化和栓塞并发症的风险;如果进行射频消融治疗,术后要终身服用抗凝药,且有很大的脑出血风险;如果单纯进行左心耳封堵,还是会维持房颤心律,且心衰可能会进行性加重。

如何才能既缓解房颤症状,又降低脑卒中和出血风险呢?经过充分讨论,郭树领决定采用房颤射频消融+左心耳封堵术,“一站式”治疗房颤。

“90%的血栓都来自左心耳,因为血液容易在这里形成涡流,从而产生血栓。将左心耳封堵后,就可以有效防止血栓形成,从而大大降低因血栓脱落而诱发脑卒中的概率。”郭树领说,该科在2020年就开展了我市首例房颤射频消融+左心耳封堵术,有着丰富的经验。

据了解,射频消融术和左心耳封堵术均为微创手术,具有创伤小、痛苦小、恢复快等优势。将这两种手术联合起来治疗房颤,一方面可以缓解房颤症状,另一方面可以从源头上将脑卒中和出血风险降到最低,为房颤治疗加上了“双保险”。同时,这种“一站式”手术减少了房颤患者多次治疗的痛苦,降低了患者术后对抗凝药物的依赖性,为房颤的治疗提供了新选择。

房颤的全称是心房颤动,是一种非常常见的持续性心律失常,具有很高的致残率和致死率。目前,我国房颤患者超过1000万,80岁以上老年人的发病率高达10%,而房颤患者的知晓率和规范化治疗率均比较低,尤其是在基层医院,存在着临床医生对房颤规范化治疗掌握欠佳、多学科诊疗方面缺乏有效协作、房颤诊疗有区域不均衡性等问题。

为规范房颤治疗,降低房颤的致残率和致死率,许昌市中心医院于2019年9月成立房颤中心,并于2019年11月被中国房颤中心总部确定为“中国房颤中心建设单位”。许昌市中心医院房颤中心整合了心血管内科、急诊科、神经内科、胸心外科、神经外科、老年病科、心电图室等科室的医疗资源,组建了房颤规范化治疗和管理的多学科团队,优化了就诊流程,使房颤患者得到规范化的治疗和管理,最大限度降低房颤诱发脑卒中的概率,降低房颤的致残率和致死率。

许昌市中心医院房颤中心的成立,有利于提高房颤的早期诊断率、规范房颤药物治疗、普及和规范新型房颤治疗技术、开展房颤长期管理等,进一步提升了我市房颤规范化诊疗和管理水平,推动了我市心血管疾病规范化治疗体系的建立和完善。

2020年5月23日,许昌市中心医院房颤中心成功实施了我市首例房颤射频消融+左心耳封堵术。两年来,越来越多的房颤患者受益于这种“一站式”手术。随着该中心建设的深入推进,我市房颤的规范化治疗水平必将进一步提升。