近日，许昌市人民医院消化内一科采用内镜介入技术，成功切除升结肠4厘米肿物，无创、无痛解除患者痛苦。此例内镜下高难度切除结肠肿物手术标志着该院消化内一科内镜技术再上新台阶。

患者刘女士，今年59岁，反复上腹疼痛半月有余。在许昌市人民医院消化内一科完善住院检查时，发现升结肠有一个将近4厘米的巨大黏膜下肿物。

“根据肿物外形特征，我们判断很可能是脂肪瘤，是良性肿物。”该科副主任医师李永冰告诉记者，虽然良性肿物一般对机体影响较小，不需要进行特殊处理，但是该患者升结肠内肿物几乎堵塞肠腔，如果任由发展，有可能会造成肠梗阻。一旦形成肠梗阻，则需要进行外科手术治疗。经过科内讨论、与患者沟通，李永冰决定通过ESD术（内镜黏膜下剥离术）为患者切除肿物。

李永冰告诉记者，这次手术难度很大。首先，升结肠位置比较特殊，会随着腹式呼吸明显晃动，而手术麻醉后，患者陷入沉睡，身体会自主采用腹式呼吸。其次，病灶位于结肠深部，位置狭窄，且肠壁非常薄，再加上病灶巨大导致视野差，行ESD操作难度大，一不小心就可能出现穿孔、出血的情况。

为了能顺利手术，李永冰与手术助手及麻醉科医生仔细斟酌手术方案，最终选择气管插管麻醉，让患者呼吸处于平稳状态，降低升结肠晃动幅度，为手术创造平稳环境；在内镜操作时，利用娴熟的手术技巧无袢进镜，精细操作。

“就像绣花一样，一点一点地把肿瘤从肌层剥离掉。”李永冰说，剥离过程中，不仅要小心肠壁，避免穿孔和出血，还要注意肿物的完整性，避免肿物内液体流出。整个手术过程，不但要求术者技术过硬、有过人的耐心和细心，而且要求团队高度默契、缜密配合。

术前精心准备、术中精细操作，最终，这个高难度手术顺利完成，术后病理良性。术后观察5天，患者无不适后出院。

记者了解到，消化内镜技术具有创伤小、恢复快、费用低等优点。目前，该科内镜微创诊疗技术渐趋成熟，可常规开展重症胰腺炎、慢性胰腺炎、难治性溃疡性结肠炎的综合治疗、无痛胃肠镜、超声胃镜、十二指肠镜检查及早癌筛查，消化道早癌、息肉、黏膜下肿瘤的微创治疗，胆胰管疾病的检查及治疗，内镜下逆行阑尾炎治疗术，消化道狭窄的扩张及支架植入术、消化道异物的镜下取出术等。

“医学不断发展，我们的技术也在不断进步。”李永冰告诉记者，他将和同事们一起，攻克一道一道难关，更好为患者服务。