□本报记者 张炜华

近日，在许昌市中心医院鹿鸣湖院区妇产科，一名 50岁的高龄产妇平安诞下健康龙凤胎。随着嘹亮的啼哭声，产房内的医护人员和产房外的家属都如释重负，因为他们知道，这两个孩子是多么来之不易。

该高龄产妇姓赵（化名），孕前患有高血压和糖尿病。因此，在备孕和怀孕期间，她非常注重锻炼身体和平衡膳食。然而，因其有极高龄、高血压、糖尿病、双胎、胎儿发育过大、剖宫产史等高危因素，在孕检时，很多医生建议她减胎或停止妊娠。然而，她觉得，每一个孩子都是上天赐予的礼物，无论如何她都想生下两个孩子。

孕28周左右时，赵女士和家人开始为孩子的降生做准备。家人和医生建议她到省内大医院生产。几经打听，赵女士还是决定找许昌市中心医院鹿鸣湖院区妇产科主任巩军。

赵女士说，选择这里生产，是因为许昌市中心医院是我市唯一一家公立三级甲等综合医院，产科和儿科的实力都不错，鹿鸣湖院区的环境也很好，“最重要的是，我身边有好几个朋友，两代人都是巩主任接生的，我信任他。”

之后每周，赵女士都会挂一次巩军的门诊。巩军也高度关注赵女士的情况，每次都仔细询问其情况，把胎儿发育情况、下一个阶段可能遇到的问题、应该怎么应对等仔细地告诉她，鼓励她为了宝宝坚持妊娠。

巩军告诉记者，从医多年来，他遇到很多危重症孕产妇，但像赵女士这样集极高龄、原发性高血压、糖尿病、重度子痫前期、双胎、胎儿发育过大、剖宫产史等一系列高危因素于一身的孕产妇，非常罕见。经验告诉他，赵女士在妊娠中会非常艰难，胎儿宫内缺氧窒息死亡、畸形、早产的可能性很大，孕妇在孕期及分娩过程中也很可能出现心脑血管意外、静脉血栓、大出血等。

孕28周、孕32周、孕34周……赵女士艰难又平稳地度过了一道道孕育关键期。在孕34周左右时，赵女士和家人决定住院保胎。

从入院开始，该孕妇就深深地牵动着该科医护人员的心。常璐是许昌市中心医院鹿鸣湖院区妇产科的主治医师，也是赵女士的管床大夫。她在巩军的指导下，为这个极高龄孕妈“量身定制”了严密的个体化保健方案，对赵女士的血压、血糖进行连续而严密的检测，并每天与赵女士沟通。巩军还邀请眼科、内分泌科等医生进行多学科会诊。

既要尽可能地让孩子在妈妈肚子里多待一天，又要降低进行性疾病加重对母体造成伤害的风险，如何把握生产节点就显得尤为重要。临近36周时，赵女士的血压变得不平稳。

最终，根据患者身体状况和胎儿发育情况，经综合评估，巩军明确了孕妇终止妊娠的时机和方式，以及术中可能出现大出血时的应对措施，并针对患者的合并症进行系统评估，制订了详细的治疗方案，以及围手术期注意事项。

孕36周时，赵女士终止妊娠，行剖宫产。该科提前与重症医学科、麻醉科、输血科、手术室等沟通好，在医务人员相互协作、密切配合下，巩军以“快、准、稳”的速度成功为赵女士行了剖宫产，迎来两个体重均有6斤多的宝宝。

“没想到手术会进行得那么顺利。进手术室前，我把身后事都交代了，还交代我大儿子，万一我出不来，要好好孝顺爸爸，多去看望外婆……”赵女士笑着对记者说，虽然医生已经告诉她，手术最坏的结果是切除子宫，孩子和母体都会平安，可是她和家人还是对手术结果充满了担忧。

为了产后密切观察，赵女士和孩子被送进了重症监护室。尽管做了充分的抢救准备工作，到达重症监护室不到一个小时，由于两个新生儿太大，赵女士开始出现宫缩乏力、子宫大量出血的症状。妇产科医护人员及SICU医护人员现场抢救，输血、补液、按摩，有效制止了出血，纠正了产妇低蛋白，避免了二次手术及产妇子宫丢失情况的发生，患者转危为安。第二天，产妇恢复到正常状态，可以下床走动。一周后，产妇和孩子顺利出院。

“在我们这里，危重孕产妇约占收治患者总数的40%。”巩军对记者说，作为许昌市临床重点科室、许昌市急危重孕产妇救治中心、许昌市凶险性前置胎盘综合诊治中心，许昌市中心医院产科不仅担负着产科的临床、医疗、教学、科研等任务，而且承担着全市及周边地区急危重症孕产妇的指导和抢救工作，是许昌市产科领域的“龙头”。

在2016年10月召开的全国妇幼卫生危重孕产妇监测会上，统计数据显示，许昌市中心医院危重孕产妇救治比率在全国医院中排名第六。

为了婴儿顺利、安全地到来，为了母亲的平安与健康，巩军将带领着他的医护团队奋力前行。