食管胃底静脉曲张破裂出血（EGVB）是消化科严重的急危重症之一，具有出血量大、起病骤然、发病快、病死率高等特点。

“临床上治疗食管胃底静脉曲张的方法很多，但消化内镜因创伤小、痛苦少、费用低、止血迅速等优势，成为治疗食管胃底静脉曲张的重要手段之一。”近日，许昌市人民医院消化内二科主任张志勇告诉记者，“小镜子”能解决大问题，仅10月份，他就带领团队用消化内镜下的精准治疗，救治了多名新发食管胃底静脉曲张破裂出血患者。

55岁的王先生患肝硬化3年，两年来多次因上消化道出血到当地医院治疗。10月18日，王先生突发呕吐300ml鲜红色血液，遂至许昌市人民医院消化内二科就诊。

行急诊胃镜发现，患者胃底可见大量鲜红色血液及多处粗大曲张静脉团，最大直径约3cm；食管中下段多处粗大曲张静脉团。张志勇说：“当时探入胃镜后，视野里一片血红。这个时候，是最考验术者定力、技术和经验的时候。”后经过冲洗、抽吸，迅速找到出血部位，通过组织胶治疗和套扎治疗后，患者很快止血，观察未再有活动性出血。随访至今，患者无呕血、黑便、血便等症状。

张志勇告诉记者，消化道出血是肝硬化失代偿期患者常见且严重的并发症之一，一旦血管破裂大出血，会在短时间内造成病人休克甚至死亡。对于肝硬化患者来说，一旦出现呕血、黑便、心率增快、血压降低、头晕、黑懵及皮肤湿冷时，就要特别注意，应尽快拨打120紧急就医。

消化内镜精准治疗不仅能迅速制止急性静脉曲张破裂出血，还可以在2—5次治疗后基本使曲张静脉消失曲张，极度降低出血概率，提高病人生存率及生活质量。

57岁患者李某，乙肝肝硬化多年，3月31日因急性呕血至许昌市人民医院消化内二科接受治疗，后好转出院，未再呕血、黑便。8月4日复查，患者食管曲张静脉曲张程度较前明显减轻，予食管静脉套扎后曲张情况再次减轻；胃底1处粗大曲张静脉团表面糜烂，注射组织胶硬化治疗。术后观察3天出院，随访至今，患者无呕血、黑便、血便等症状。

73岁患者段某，自免肝肝硬化并食管胃底静脉曲张3年余，多次因消化道出血在当地接受治疗。8月份，患者因再次急性大量呕血至许昌市人民医院消化内二科接受治疗，后好转出院，院外未再呕血。一个月后复查，可见食管曲张静脉基本消失，部分残留，予食管曲张静脉套扎未再见曲张静脉；胃底可见粗大曲张静脉团，表面可见溃疡伴渗血及排胶反应，于边缘渗血处注射组织胶硬化治疗。术后观察3天出院，随访至今，患者无呕血、黑便、血便等症状。

像这样的病例还有很多。张志勇说，消化内镜精准治疗（食管静脉曲张套扎术+胃底静脉曲张组织胶硬化治疗）肝硬化食管胃底静脉曲张，不但能为患者提供直接、有效的治疗，降低重症出血患者病死率，而且通过科学规律的序贯治疗，能够极大降低再出血率，有效延长生命周期。

张志勇提醒肝硬化食管胃底静脉曲张患者，在日常生活中，要戒酒、多吃软质食物、控制盐分摄入、避免剧烈运动、保持情绪稳定，以避免食管胃底静脉曲张破裂出血。