随着人们生活水平的提高，痛风的发病率呈逐年上升、年轻化的趋势，已成为继高血压、高血脂、高血糖后第四大危害性疾病。由于痛风急性发作典型的表现主要是在关节区域，因此，人们通常会忽略了其他危害。其实，痛风的危害远不止关节疼痛那么简单。

痛风主要是因为体内嘌呤代谢相关酶的异常，导致人体内尿酸产生过多，加上自身排泄受阻，造成体内尿酸池内尿酸蓄积过多，从而溢到血液中，导致血尿酸水平增高。但并不是血尿酸水平增高后马上会出现关节不适等症状，从血尿酸水平增高到出现症状可能长达数年或数十年，这个时期我们称为无症状高尿酸血症期。虽然有的无症状高尿酸血症不会出现关节疼痛，但它的危害性是潜在的、持续性的，长期的危害性更大。

那么，痛风对人体的危害到底有哪些？

关节炎。大家对痛风印象最深刻的可能就是突发的关节红肿热痛。特别是喜欢饮酒的人，夜间突然出现单侧第一跖趾关节红肿热痛，疼痛剧烈，痛不欲生，其痛感被形象地比喻为“就像魔鬼在撕咬脚趾”。此类患者往往夜间到急诊就诊，疼痛缓解后一切风平浪静，就又该吃吃该喝喝了。需要大家注意的是，痛风分为急性发作期和间歇期，反复发作是痛风的典型特点，62%的患者于第一年内复发，若血尿酸控制不佳，痛风发作会愈加频繁，尿酸盐结晶累积会逐渐形成痛风石，造成关节的严重破坏甚至畸形。

肾脏病。肾脏是痛风最常累及的器官，1/3痛风患者可累及肾脏。尿酸盐在肾间质组织沉积，早期可仅表现为间歇性蛋白尿和镜下血尿，随着病变进展逐渐出现肾脏浓缩功能受损，进而出现慢性肾功能不全和肾衰竭（尿毒症）。若大量尿酸盐结晶阻塞尿道，会突然出现少尿，甚至无尿，发生急性肾功能衰竭。20%-25%原发性痛风患者会出现肾尿酸结石，肾尿酸结石可为部分患者的首发临床表现。

心脑血管病。持续的高尿酸血症会使过多的尿酸盐结晶沉积在冠状动脉内，加速动脉硬化的进展，特别对于已伴发动脉粥样硬化、高血压的老年患者，持续的高尿酸血症发生心脑血管意外的风险将大大增加，约58%的痛风患者合并高血压，约25%的痛风患者死于心脑血管疾病。因此，痛风既是诱发冠心病、高血压、心脑血管等疾病的重要因素，也是加重这些疾病的重要因素。

糖尿病。长期高尿酸血症可破坏人体胰腺β细胞功能，进而诱发糖尿病。临床试验发现，对痛风患者做口服葡萄糖符合试验，有30%-40%的患者会合并轻症非胰岛素依赖型糖尿病。

肥胖症。痛风属于代谢性疾病，肥胖患者会摄入大量的热量，除了容易合并高脂血症，还会使尿酸合成亢进，造成高血尿酸症，导致尿酸的排泄减少，从而加重痛风。

综上所述，痛风属于多系统损害性疾病，危害远不止关节这么简单。但目前痛风患者存在的最大问题就是“急时止痛，缓时忽略”，缺乏规范化的管理，久则诸症悉见。关注痛风的危害将会推动痛风患者的规范化诊治，中医向来注重“未病先防，已病防变”，如何做好高尿酸血症及痛风患者的规范化管理，仍是风湿科医师面临的重要任务。

（许昌市中心医院风湿免疫科 杨伟涛）