□本报记者 张炜华

近日，许昌市中心医院疝和腹壁外科用腹腔镜下完全腹膜外右侧半月线疝无张力修补术+腹腔镜下腹壁疝无张力修补术+腹腔下左侧滑疝+腹腔镜下右侧腹股沟斜疝无张力修补术，为一名57岁男性患者解决了四种复杂合并疝。一台手术解决四种疝，这在我市尚属首例，在省内也属罕见。

57岁的白先生因左腹股沟区有鸡蛋大小包块且伴有胀痛感、行走时有疼痛感，到许昌市中心医院就诊。经过完善检查，白先生被诊断为左侧难复性腹股沟疝、右侧腹股沟可复性疝、脐疝、右侧半月线疝，遂住院治疗。

“针对腹股沟疝，腹腔镜下无张力修补术是常规手术，针对腹壁疝的微创治疗是四级手术，目前在国内大的疝病中心才能开展，我院具有这样的技术和能力。对于该患者，如果每次只解决一种疝，就要做四次手术才能完成治疗。”该院疝和腹壁外科主任张建松说，经过科室讨论和与家属沟通，决定用一台手术为其解决所有问题。

用最少的切口、最小的创伤为患者解除痛苦，这无疑增加了手术难度。经过讨论，张建松率领团队为患者精心设计了手术方案和最佳入路。医护人员经过近6个小时，最终用4个小孔为患者做腹腔镜下完全腹膜外疝修补术，将四个“窟窿”修补完成。

张建松介绍，目前疝的治疗方法分为传统开放手术和腹腔镜下微创手术。在许昌市中心医院疝和腹壁外科，90%以上是腹腔镜下微创手术。在传统腹腔镜下疝修补术的基础上，该科更进一步，采用腹腔镜下完全腹膜外疝修补术。

腹腔镜下完全腹膜外疝修补术是目前较为先进的疝微创修补技术，不进入腹腔，完全在腹膜外进行手术操作，不会对腹腔造成干扰，减小了肠粘连发生概率，也不需要在腹腔内进行腹腔镜下缝合，但因为视野和手术空间受限，该手术难度高于传统腹腔镜下疝修补术。

“这并不是说所有患者都适合这种手术方式。”张建松说，要在保证安全的前提下，为患者选择更合适、效果更好的方式。

疝的治疗效果与疝环缺损大小、病史长短及患者年龄、身体状况等有很大关系，医生要根据患者的情况制订个体化手术方案，才能大大降低疝复发率和并发症的发生率。这就对医生的技术提出了更高要求。

“我们科是2021年从普外科独立出来的以治疗疝为主的疾病专业科室。”张建松介绍，独立成科后，专业特色更明显、专业更细化、服务流程更标准，对疾病的治疗、管理和患者出院后的随访也更加科学，每月手术量从刚开始的30多台增加到近百台，附近地市很多患者慕名前来治疗。

未来，张建松有明确的目标：“我们要逐步将小儿疝向日间手术发展，对老年患者开展多学科管理，对青少年患者选择更能减少卡压的补片材料，尽量避免对生育能力的影响。”他希望和团队一起，不断提升技术和服务水平，为更多患者解除痛苦。