■记者 马晓非 文/图

张女士患高血压10多年，不久前才知道自己所患的是肾上腺肿瘤导致的继发性高血压。许昌市人民医院泌尿外科医生采用后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术对其进行治疗，成功拆除患者体内的“炸弹”。手术后，患者的血压逐渐平稳。

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术操作过程复杂、难度大、风险高。该手术成功实施，标志着许昌市人民医院泌尿外科的微创技术水平又上了一个新台阶。

自从患高血压之后，张女士长期服用降压药物，但血压一直控制得不好。为此，她跑了很多家医院，也换了好多种降压药物。不久前，她在体检时进行上腹部CT检查，发现肾上腺长有肿瘤，经过肾上腺激素检测，被诊断为原发性醛固酮增多症。

病因终于找到了，张女士的高血压为继发性高血压，是肾上腺肿瘤所致。肾上腺肿瘤是一种“不定时炸弹”，仅依靠保守治疗不能解决根本问题，必须进行手术切除。为保障手术安全，该科在手术前对患者进行了充分的扩容准备，防止患者的血压在手术中出现剧烈波动，并在手术后积极为患者补充糖皮质激素，防止出现肾上腺危象。

“肾上腺肿瘤切除术的难度之所以大，主要是由肾上腺所处的特殊位置和其功能特点决定的。”6月29日，许昌市人民医院泌尿外科副主任陈占敏对记者说。

首先，肾上腺处于肾脏上极，被肾筋膜和脂肪组织包裹，位置比较隐蔽，医生进行手术时视野不是很清晰。其次，肾上腺紧紧挨着人体最大的静脉——下腔静脉，手术操作稍有不慎很容易引起大出血，后果不堪设想。最后，肾上腺是人体非常重要的内分泌器官，分泌人体糖皮质激素、盐皮质激素、肾上腺髓质激素等，切除后短时间内这些激素水平会发生巨大波动，容易导致低血压休克、肾上腺危象等致命性问题。

与腹腔镜肾上腺肿瘤切除术相比，许昌市人民医院泌尿外科采用的后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术难度更大。“后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术从腰部实施手术，不经过腹腔，对腹腔脏器没有干扰，不会引起并发症，可以减少对患者的伤害。”陈占敏说，“目前，这项技术在地市级医院很少采用。”

继发性高血压是病因明确的高血压,查出病因并有效去除或控制病因后，可以被治愈或者症状可以明显缓解。在导致继发性高血压的疾病中，肾上腺疾病占一半以上。陈占敏建议，如果长期服用降压药物但血压一直控制不好，可以进行肾上腺相关检查，以判断是否为肾上腺疾病导致的继发性高血压。