■记者 刘地委 文/图

如果把人体比作大厦，泌尿系统相当于整个大厦的下水道系统，打好人体下水道保卫战是每个泌尿外科大夫的使命。近日，许昌市人民医院泌尿外科独立为一名左肾重度积水、无功能的患者实施了后腹腔镜肾切除术。这例手术的成功开展，是该院泌尿外科一次新的技术突破，也标志着该院泌尿外科技术水平达到省内甚至国内领先水平。

“泌尿外科的手术不一定非得经过腹腔开刀，泌尿和男性生殖系统位于腹膜外。所以，从腹膜后入路为特色的泌尿外科后腹腔镜技术更适合泌尿外科患者。”11月13日，许昌市人民医院泌尿外科副主任医师陈占敏说。

他告诉记者，目前，肾切除手术是肾肿瘤和无功能肾的主要治疗方法，通常有开放手术和腹腔镜两种方法。传统开放手术方式需要在患者腰部切开一个长约15厘米的口子，除了影响美观外，创伤大，术后恢复慢，对患者以后体力劳动存在一定影响。

随着腹腔镜技术和医疗手段的不断进步，泌尿外科手术已步入“微创时代”，腹腔镜技术几乎涵盖了泌尿传统疾病手术治疗的所有方面。目前，常用的腹腔镜技术是从腹腔开孔，因为腹腔解剖标志明显，操作空间大，但是从腹部进入腹膜后间隙，需要游离肠道、肝脏和胰腺等脏器，手术操作复杂，还容易损伤腹腔内脏器。

此次实施后腹腔镜肾切除术的患者因积水严重，肾脏体积巨大，且肾被膜外黏连非常严重，用腹腔镜技术实施手术并不比传统的开腹根治性肾切术轻松。评估患者的病情后，陈占敏决定为其实施后腹腔镜肾切除术。经过1个多小时的奋战，手术顺利结束。术中完整切除了左肾，患者术后恢复良好。

后腹腔镜技术，是泌尿外科对腹膜后疾病诊疗的一种独到方式。后腹腔镜技术是指在患者腰部开几个直径为1厘米的小孔，采取后腹腔入路，让腹腔镜穿行于无血管的腹膜后间隙，精准找到病灶，将其切除。

由于手术径路不经过腹腔，可以避开腹腔脏器，后腹腔镜技术具有手术路径直接，手术视野暴露充分、清晰，手术操作损伤小，手术区域外的部位不会受到干扰，出血少，操作安全，病人术后痛苦小，并发症少，患者恢复快、手术外表美观等优点。不过，因后腹腔比较狭小，操作空间有限，该手术难度大，技术要求高。这对医生的经验和技术提出了更高的要求。

秉承技术创新解除患者病痛的宗旨，经过多年的发展，目前，许昌市人民医院泌尿外科的医疗团队已成功开展了显微镜下精索静脉结扎术、经尿道前列腺等离子剜除术、后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、后腹腔镜肾切除术、后腹腔镜肾部分切除术、复杂肾结石经皮肾镜碎石取石术（一期标准通道双侧经皮肾镜碎石取石术）、隐匿型阴茎延长术等一系列微创手术，撑起泌尿系统的“保护伞”，赢得了患者和社会的广泛认同。