■记者 刘地委

眩晕是临床最常见的症状之一，是冬季常见病、多发病。据统计，65岁以上的老人眩晕发病率女性达57%，男性为39%。专家表示，由于生活节奏加快、工作生活压力的增大和环境的变化，眩晕发病率不断上升。眩晕症发作时会感到天旋地转，甚至恶心、呕吐、冒冷汗等。很多疾病都能引起眩晕，分清哪种“晕”才能对症治疗。

“眩晕通常是脑血管病的第一信号。”许昌市中心医院神经内科专家尤书德介绍，老年人常见的动脉粥样硬化和高血压、高血糖、高血脂等造成的椎动脉供血不足导致的眩晕属于前庭中枢性眩晕，发作持续时间长，感觉天旋地转，不敢动，有时伴有恶心、呕吐、面部麻木等。无伴发神经症状或体征者危险性更大，早期识别非常重要。

尤书德曾接诊过一名65岁的脑血栓患者。该患者患有高血压，眩晕发作时就吃点儿药，不晕时就不管了。等他眩晕加重就医时，脑部血管堵塞已经很严重了。尤书德说，眩晕有时是脑血栓的前兆。脑血栓患者通常先出现眩晕症状，然后手脚行动不便。有的患者会出现昏迷、意识障碍或肢瘫。

耳石症又称良性阵发性位置性眩晕。阵发性指反复发作，位置性指体位改变的时候才会发生。典型表现是体位改变后数秒出现眩晕（外界物体旋转或自身旋转、漂浮感、晃动感、倾倒），保持一个姿势不动眩晕感减轻，但体位变化后眩晕还会反复发作。耳石症要早发现、早治疗，以免错过最佳治疗时间。

梅尼埃病是特发性内耳病，已证实病理表现为膜迷路积水，临床表现多为反复发作性眩晕，波动性耳聋、耳鸣等。尤书德说，梅尼埃病导致的眩晕发作时有晕船的感觉，患者会感到周围景物旋转，闭眼则会感觉自身旋转，属于周围性眩晕，还伴有耳鸣、恶心、呕吐、多汗等症状。而脑血管病导致的眩晕更多的感觉是不敢动、走路平衡性差，很少伴有耳鸣。

颈源性眩晕通常伴有脖子僵硬、疼痛、不灵活等。在排除脑血管病后，患者可通过核磁共振、颈部X光片或者血管造影等诊断是否是颈源性眩晕。对于椎动脉狭窄患者，轻微的可服用活血或者扩血管药物，严重的需要手术治疗。