“真没想到你们的水平这么高，在我身上开了4个不到指头大的小孔，就把结石取干净了，术后第二天就可以下床走动了。”近日，在许昌市人民医院住院的陈先生将该科的医护人员夸了又夸。

原来，今年58岁的陈先生因右腹部疼痛难忍到医院检查，结果查出胆总管结石，医生建议行取石手术。

“该患者来的时候状况不是很好。”许昌市人民医院普外二科主任郭德洋告诉记者，陈先生就医时，除了腹痛外，还伴有发热、全身黄疸、肝功能受损严重，检查后发现他不仅患有胆总管结石、胆管扩张，而且有溶血性黄疸，胆红素是正常最高值的15倍，结合胆红素是正常最高值的25倍。考虑到该患者的情况，郭德洋决定先手术治疗胆总管结石，减轻其痛苦。

说起手术，陈先生仍心有余悸。原来，10年前，陈先生曾因患胆道结石做过胆囊切除手术和胆总管切开取石术。因当时采用的是传统的开腹手术，陈先生的身上留下了一道接近20厘米长的疤痕。他本以为胆囊切除就与“石”绝缘了，谁知道10年后因胆总管结石需要再次手术。

郭德洋告诉记者，胆总管取石有多种术式，如传统开腹取石、ERCP内镜下取石、腹腔镜微创取石等。传统的开腹胆总管探查取石手术，要在腹部切开一10余厘米长的手术切口，术后患者疼痛明显且容易发生切口感染，术后恢复慢；采用腹腔镜下胆总管探查，仅在腹部切开4个不足1厘米的小孔就可完成所有操作，术后患者疼痛感轻微。

“近年来，腹腔镜技术发展很快，我们积累了丰富的经验。”郭德洋说，腹腔镜在胆总管结石微创手术治疗方面也有了很大的进步，此次为患者手术采用的就是腹腔镜探查胆总管切开取石术，“该手术的特点是微创、切口小，从而降低感染和伤口裂开的可能，患者的痛苦小、费用也相对较低”。

因陈先生曾行开腹胆囊切除手术，腹腔大网膜、横结肠系膜、内脏器官与肝脏膈肌粘连严重，解剖结构不清楚，需先行肠黏连松解术。“这对施术者是个考验。”郭德洋说，不仅考验施术者对解剖结构的熟稔程度，而且考验施术者的腹腔镜水平和耐心、细心程度。

经过积极、系统的术前准备，手术顺利开展，从陈先生胆总管中取出大量结石，其中多个结石直径10mm左右。

术后，郭德洋又邀请该院血液内科、消化内一科、感染疾病科进行多学科会诊，为该患者进一步治疗因球形红细胞增多引起的溶血性黄疸。

以微创的方式完成手术的操作，从而减少手术创伤，促进患者快速康复，是患者的心愿，也是医生永恒的追求。郭德洋带领普外二科的医务人员在“微创”的路上大步前行。

□ 记者 张炜华