第07版:健康许昌·综合

患者一氧化碳中毒后患上迟发性脑病

医生精心治疗三个月后恢复清醒

□ 本报记者 张炜华

查房 资料图片

2022年12月,54岁的李先生因一氧化碳中毒救治不及时患上迟发性脑病,经过近半年的治疗,仍口不能言、活动困难、神志不清醒。李先生的家人几经求医,最终选择到许昌市人民医院神经内一科治疗。该院医生精心治疗三个月后,李先生恢复清醒。近日,李先生到医院复查时,再次对许昌市人民医院神经内一科的医护人员表示了感谢。

一氧化碳无色、无味,一氧化碳与血红蛋白的亲和力更高,因此,当一氧化碳被人体吸入后,会使血红蛋白丧失携带氧气的能力,造成人体缺氧,如果救援不及时,就会导致人体窒息而死亡。有的患者经过治疗或者改变所处环境后,症状消失,但经过一段“假愈期”后又出现以痴呆、精神症状等表现为主的神经系统疾病,这就是迟发性脑病。

“我们采用高压氧疗加中西医结合的方式,为李先生进行治疗。”该科副主任医师丁亮吾告诉记者,高压氧是目前治疗一氧化碳中毒最有效、最便捷的治疗方式。

丁亮吾介绍,高压氧可以快速解离一氧化碳与血红蛋白,对一氧化碳的消除起着积极促进的作用,使血红蛋白恢复携氧功能;氧分压越高,一氧化碳与血红蛋白的解离以及一氧化碳的消除就会越加明显,随着氧分压的增高,逐渐缩短一氧化碳的清除时间。此外,高压氧可以更好地防治急性一氧化碳中毒所致的各种并发症。

“李先生来的时候,迟发性脑病的症状已经延续了几个月时间,这个时候如果增高氧分压,他的恢复就会更快。”丁亮吾说,李先生当时还伴有肺大泡,一旦氧分压过高,很可能会导致肺大泡破裂。几经调整,该科治疗团队终于找到一个适合李先生的氧分压。

迟发性脑病的治疗仅依靠高压氧疗是不够的,还需要进行神经保护治疗和神经修复治疗。为了能精确地掌握李先生神经治疗的效果,该科每隔10天为他进行一次神经评价,并不断调整治疗药物,制定中西医结合的神经治疗方式,同时,对李先生进行肢体康复治疗。

看着李先生慢慢好转,家属对医生的治疗方案更加肯定和配合。终于,经过三个月的治疗,李先生恢复清醒。李先生的家属,说:“原以为他会留下后遗症,没想到恢复得这么好!”

丁亮吾提醒,室内使用煤火时注意加强对煤气管路及灶具的安全管理,注意通风透气。发现可疑一氧化碳中毒时,要立即将患者转移到通风透气的环境中,并拨打120求救。