子痫前期是孕期特有的疾病之一,以妊娠高血压为主要临床表现,如不进行有效的治疗,可能产生一系列严重的并发症,包括心血管、肾脏等各系统功能障碍,而且可能导致胎盘早剥、胎儿生长受限、早产、死胎等,严重危及孕产妇及胎儿的生命。近日,许昌市人民医院通过多学科团队协作救治,迅速、及时地为一例重度子痫前期伴孕期糖尿病产妇制定了周密治疗方案,使产妇得到积极救治,顺利产下一名女婴,保障了母婴安全。
“我今天上午刚电话回访过,该产妇和婴儿的状态非常好。”10月13日,许昌市人民医院产科主治医师胡清告诉记者,该产妇出院已经快两周,他们一直进行定期电话回访,了解产妇和婴儿的恢复状况。
胡清是该产妇的责任医师。“该产妇是9月26日到医院就诊的。”讲起这位经历了生死考验的产妇,胡清表示“孕期科普的担子还很重”,因为该产妇很胖,体重100多公斤,有孕期糖尿病伴高血压。但是,该产妇在孕期没有定期孕检,发现血压高也未服药。直到孕37周,该产妇感到胎动明显减少,平卧有窒息感,站立、坐起或行走时心慌、胸闷,才到医院检查。
该产妇到门诊量血压,血压190/130mmHg,且阵发腹痛,裤上有褐色血,出现先兆临产。医生连忙和该产妇家属沟通,必须让其尽快住院,并通知产科到门诊接人。
“我们立即推着轮椅来到门诊。”胡清说,根据该产妇的情况,判断是重度子痫前期,高血压危象,如果让她走到病房,一来耽误时间,二来怕她在行动中导致胎盘早剥。到病房后,一切准备就绪,医护人员马上启动抢救流程,胡清立即联系科主任任彩红。正在开会的任彩红“第一时间”赶到了病房。
“该产妇到病房的时间是16时28分。”胡清说,当时真的很惊险,该产妇的情况非常危急,耽误一秒都可能产生让人难以承受的后果。任彩红到现场后,迅速对该产妇情况进行判断,并立即联系手术室、麻醉科、ICU等相关科室进行会诊。
半个小时内,许昌市人民医院完成了病情诊治、多学科会诊、制定手术方案、手术室准备、麻醉等一系列事项,18时许,任彩红已经站在手术台上开始为该产妇进行紧急剖宫产手术了。
手术中,在该产妇的腹腔内吸出2000ml血性腹水。虽然重度子痫前期产妇也会因低蛋白血症导致腹水,但这么多血性腹水非常少见。担心该产妇内脏破裂或体内有肿块,任彩红一边进行手术,一边让人通知该院普外一科主任李林鹏到手术室同台诊治。
手术进行得很顺利,经过术中仔细检查,该产妇没有出现内脏破裂情况,体内也没有肿块。术后,该产妇被送进ICU观察,胎儿因有窒息表现,被送往新生儿重症监护室治疗。一周后,该产妇和新生儿顺利出院。
“规律的孕期检查对孕妇和胎儿非常重要,发现高危因素后一定要听从医生的指导及时干预和治疗。”胡清说,“我们肩上科普的担子还很重。”虽然医院快速的反应和医生高超的技术帮助该产妇顺利度过了生死考验,但如果其在孕期进行了规律检查,确诊高血压后配合治疗,定期随访,就有很大可能避免生死一线的危险。
“重度子痫前期是产科常见的急危重症之一,对孕妇和胎儿危害都很大,要早发现,早诊断,早治疗,规范孕检,防止严重并发症出现。有任何不适,都要及时就医。”胡清说,“我们希望所有的准妈妈都能平安度过孕期,顺利生下健康的宝宝!”
