主讲专家：市中心医院呼吸危重症科二病区副主任医师史广超

□本报记者 马晓非 文/图

冬季是高发期 主要表现为咳、痰、喘

慢阻肺的全称是慢性阻塞性肺疾病，是一种无法彻底治愈的疾病，死亡率仅次于恶性肿瘤、脑血管疾病和心脏病。冬季是慢阻肺的高发期，因为天气寒冷之后，人体免疫功能减退，呼吸道防御功能较差，寒冷的空气直接进入呼吸道容易引发呼吸道感染，从而导致慢阻肺急性发作或加重。

“慢阻肺的主要症状可以用咳、痰、喘来概括，即咳嗽、咳痰、气喘。慢性咳嗽往往是慢阻肺的首发症状，但这一症状常常被忽视。”史广超告诉记者，慢阻肺的症状是不断递进的，从反复咳嗽、咳痰到呼吸困难，再到憋气、胸闷，最后引起全身性疾病，包括心血管疾病、骨骼肌功能障碍、骨质疏松、肺癌等。晚期慢阻肺患者最典型的症状是喘不上气，给患者带来很大痛苦。

因此，年龄超过40岁，长期吸烟，经常出现咳嗽、咳痰症状，运动或爬楼梯后喘息越来越重的人群，应尽早到医院进行肺功能检查。

为了减少慢阻肺的急性发作，儿童、老年人、患有慢性疾病等免疫功能较差的群体，冬季一定要注意保暖，也可以通过打流感疫苗、肺炎疫苗及注射丙种球蛋白等方法提高免疫力，避免发生呼吸道感染，减少慢阻肺的发生。

吸烟是主要诱因，

4类人群需注意

慢阻肺的发病原因有很多，最主要的原因是吸烟，此外，接触粉尘和化学物质也是主要原因。

史广超告诉记者，吸烟被公认为是导致慢阻肺最直接、最肯定的因素，吸烟时间越长、吸烟量越大，患病率就越高。研究显示，吸烟者患慢性支气管炎的概率比不吸烟者高10倍以上。每天吸烟20支以上，10年就可能患慢阻肺。另外，经常被动吸烟也会导致慢阻肺。

吸烟百害而无一利。烟草中含有多种有害物质，主要有焦油、一氧化碳、一氧化氮、氰氢酸、丙烯醛和尼古丁等。这些有害物质能使支气管上皮纤毛变短、不规则，削弱肺泡的吞噬、灭菌作用，进而导致病菌侵入引起感染，还能引起支气管黏膜下腺体细胞增多、肥大，分泌黏液过剩等。

根据慢阻肺的危险因素，4类人尤其需要注意，最好定期进行肺功能检查：一是长期吸烟者，二是有慢性咳嗽、咳痰、喘息症状者，三是经常接触污染气体、粉尘者，四是已经确诊的慢性呼吸道疾病患者。

另外，长期接触生物燃料、柴草、蜂窝煤等燃烧时产生的烟雾，也会增加慢阻肺的患病率。

坚持规范治疗

不能“见好就收”

在慢阻肺的治疗方面，很多人认为“病情严重时才需要用药，病情稳定时可以停止用药”。其实，这是错误的。

“对于慢阻肺患者来说，坚持规范治疗至关重要。”史广超对记者说，慢阻肺的病程分为急性加重期和稳定期。在急性加重期，由于病情急剧恶化，大多数患者会及时治疗。然而，当病情进入稳定期后，不少患者就开始放松警惕，治疗时断时续或者自行停药。事实上，在稳定期，患者病情仍会缓慢进展，肺功能仍会继续下降，一旦“见好就收”，不仅无法获得稳定、持久的治疗效果，反而容易导致病情反复，甚至再次出现急性加重。

患上慢阻肺之后，患者受损的肺功能很难恢复到正常水平。长期规律用药可以预防病情急性加重，减少发作频次，降低肺功能下降速度，从而延缓病情进展。因此，患慢阻肺之后一定要坚持规范治疗。

史广超强调，治疗慢阻肺是一场“持久战”，千万不能“见好就收”，坚持规范治疗是控制慢阻肺的关键。生活中，慢阻肺患者要在医生的指导下规范用药，同时保持良好的心态和健康的生活方式。只有坚持规范治疗，才能有效延缓病情进展，提高生活质量。

适量运动

坚持进行肺功能锻炼

虽然慢阻肺无法彻底治愈，但可防可控。

“预防慢阻肺，首先要戒烟。戒烟可有效阻止慢阻肺的进展。”史广超建议，还要保持室内空气流通，避免接触厨房油烟等刺激性气体，长期接触粉尘的人群要做好职业防护。

很多人认为，慢阻肺患者一运动就会呼吸困难，不运动为宜。其实，大多数患者经过治疗后可以进行正常活动。而且，坚持锻炼还可以缓解气喘、胸闷等症状。患者可经常进行腹式呼吸锻炼、散步、打太极拳等。需要注意的是，体育锻炼应在不引起疲劳和呼吸困难的情况下进行。

“慢阻肺患者可坚持进行肺功能锻炼，从而减少病情发作次数。”史广超说，锻炼肺功能的方式有很多种，如做呼吸操、进行膈肌呼吸锻炼、吹气球、唱歌等。

做呼吸操可选择缩唇呼吸，用鼻吸气，用口呼气，呼气时嘴唇收拢，呼吸均要按节律进行。一天做两次，每次15到20分钟。膈肌呼吸锻炼是指进行腹式呼吸，加强膈肌活动。

随着天气逐渐转冷，各医院呼吸危重症科进入了一年中最忙碌的时候，其中很多患者是因慢阻肺急性发作入院。目前，慢阻肺已经成为常见的致死性疾病之一。但调查发现，我国慢阻肺患者的治疗依从性不高，一旦病情缓解，很多患者就会停止用药。11月23日，许昌市中心医院呼吸危重症科二病区副主任医师史广超告诉记者，治疗慢阻肺是一场“持久战”，千万不能“见好就收”，坚持规范治疗是预防慢阻肺急性发作和加重的关键。