脑卒中发病后

康复治疗越早越好

脑卒中是由于脑部血管突然破裂或血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。春季早晚温差大，并有“倒春寒”天气，寒冷刺激使人体交感神经兴奋，全身毛细血管收缩，血压升高。而且，随着春天的到来，人们户外活动增多，有些人的心脑血管对由静止期到活动期的负荷量耐受性不适应，也容易诱发脑卒中。

发生脑卒中后，患者往往会伴有偏瘫、肢体无力、说不出话、吞咽功能障碍等。此时，需要及早进行康复治疗，如果不及时进行康复治疗，这些功能障碍不仅不会恢复，而且有可能进一步恶化。

“脑卒中患者生命体征平稳48小时后，就应及早进行康复治疗。越早进行康复治疗，恢复效果越好。早期及时进行康复治疗，可以有效预防脑卒中后可能发生的并发症。”安文峰告诉记者，脑卒中发病后的前3个月是进行康复治疗的“黄金期”。

虽然脑卒中发病后的前3个月是进行康复治疗的“黄金期”，但任何时候进行康复治疗都不算晚。只要坚持进行康复治疗，都可以在一定程度上改善症状。脑卒中发病后，患者如果不进行康复治疗，而是整天躺在床上，会大大增加患骨质疏松、肺炎的风险，也会加大复发的风险。患者进行康复治疗，不仅能有效降低脑卒中复发风险，而且有助于恢复生活自理能力。

坚持康复治疗

不要前功尽弃

脑卒中患者的早期康复治疗一般在医院进行，回家之后，不少患者便不再进行康复治疗，或不能持续进行康复治疗。安文峰提醒，康复治疗贵在坚持，万不可半途而废，否则会让康复成果前功尽弃。

做完早期康复治疗回到家后，很多患者整天坐着不想动。有些家属看到患者做某些动作时比较费劲，由于不忍心，就帮助患者把大大小小的事情都做了。其实，这样并不利于患者康复。家属一定要有适当的耐心和“狠心”，让患者做一些力所能及的事情。

安文峰告诉记者，有运动功能障碍的脑卒中患者可以在家里进行一些简单的康复锻炼。比如，让患者坐在高床边上，双脚悬空，小腿绑上沙袋练习抬腿，以增加股四头肌的力量。一条腿力量较弱的患者，可以扶着稳定的桌子边练习蹲下、站起。有步行能力的患者，一定要坚持外出活动。不过，上述康复锻炼都要在家人的看护下进行，运动量也要适度。

患脑卒中后，伴随着生理功能障碍，有些患者的心理也发生了一系列变化，会出现不接受、抵触，甚至对抗情绪。一些患者情绪低落，产生自暴自弃的想法，甚至认为康复锻炼根本没有用。此时，家属要注意劝说技巧，有些患者适合使用鼓励法，有些患者适合使用激将法。无论采用哪种方法，都是为了增加患者的康复信心，从而坚持进行康复锻炼。

注意防寒保暖

发病后及时就诊

那么，如何在春季预防脑卒中呢？安文峰提出了一些建议。

防寒保暖。进入春季，虽然气温逐渐升高，但也会出现“倒春寒”天气。脑卒中患者，尤其是老年脑卒中患者，要注意天气变化，及时增减衣服，防止因气温变化引起血压波动和受凉感冒。

控制“三高”。高血压、高脂血症、糖尿病是脑卒中的重要危险因素，患者要坚持规律服药，定期监测血压、血脂和血糖，争取将血压、血脂和血糖控制在理想范围内。

清淡饮食。保持低盐、低油、低糖、高纤维的“三低一高”饮食原则，每天的食盐摄入量控制在6克以下，少吃胆固醇含量高的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，适当增加海产品的摄入量。

保持大便通畅。大便长期滞留在肠内，不仅影响人的食欲，而且有损身体健康。此外，大便干结容易使腹内压增高，血管外周阻力增强，血压骤增，从而诱发脑卒中。可以通过调整饮食结构、进行腹部按摩和服用适当的药物实现规律性排便。

保持乐观心态。狂喜、暴怒、忧郁、悲哀、恐惧和受惊都会诱发脑卒中。要学会自我减压，尤其是老年人和高血压患者，要学会自我调控心情，遇到烦心事及时宣泄，培养多种兴趣爱好，保持情绪稳定。

“脑卒中可防可治，重点在于预防和早期治疗。”安文峰建议，一旦出现言语不清，一侧肢体或面部麻木、无力，行走困难，视力突然下降，不明原因的严重头痛、眩晕等情况，应立即到医院就诊，降低致残、致死等风险。

春季早晚温差大，气候冷暖多变，容易导致血管舒张收缩功能失调，血压波动较大，从而诱发脑卒中。3月28日，许昌市中心医院神经内科一病区主任医师安文峰告诉记者，要谨防脑卒中在春季杀“回马枪”，在家中进行康复治疗的脑卒中患者更要坚持进行康复治疗，防止病情反复。有些患者在医院进行康复治疗时效果很好，回家一段时间后却不尽如人意，很重要的原因就是居家康复治疗不到位。

主讲专家：许昌市中心医院神经内科一病区主任医师安文峰

□本报记者 马晓非