□本报记者 马晓非

经历诸多曲折后，不久前，27岁的刘先生终于治愈了结核病。

23岁那年，刘先生被诊断出患有结核病，到许昌市结核病防治所就诊。治疗两个月后，刘先生症状缓解，觉得病已经好了，便不再治疗。过了一年，他再次出现结核病症状，治疗两个月后，又因症状缓解放弃了治疗。

2017年，刘先生又一次出现咯血等症状，便到许昌市结核病防治所就诊。检查后，医生发现他已经发展为耐药结核病。这时，他才意识到病情的严重性，下决心坚持进行规范治疗。治疗了两年多，花费了10万元左右，刘先生的病情终于得到了控制。

“耐药结核病是对一种或一种以上的常见抗结核药物产生了耐药性的难治性结核病。与普通结核病相比，耐药结核病疗程长、花费高、治疗效果差。”5月20日，许昌市结核病防治所副所长田生盛对记者说，“症状消失并不意味着结核病已经治愈，结核病患者一定要完成至少6个月的治疗。如果刘先生第一次出现症状后就能坚持进行6个月的规范治疗，病情很早就能得到控制，也不至于受那么多罪、花那么多钱。”

世界卫生组织发布的《2018年全球结核病报告》显示，每年约有1000万名新感染结核病患者，其中约60万人是耐药结核病患者。耐药结核病目前已经成为全球卫生领域的一大难题，总体治愈率仅为55%。

田生盛告诉记者，耐药结核病的发病原因主要有两个：一是患者没有坚持规范治疗，导致产生耐药菌。一些患者被诊断为结核病后，不坚持规范吃药，发现症状减轻或消失就开始停药。这样一来，病情反复发作，就可能产生耐药性。二是患者发病时感染的就是耐药菌，这种患者被称为原发性耐药结核病患者。

与普通结核病相比，耐药结核病诊断复杂、疗程长、花费高、治疗效果差。普通结核病疗程至少6个月、治疗强化期至少2个月，而耐药结核病疗程至少24个月、治疗强化期至少6个月，且容易出现并发症，治疗效果较差。同时，由于耐药结核病患者要长时间服用二线药物或更高级药物来控制病情，因此，所需的治疗费用比普通结核病患者要高得多。另外，耐药结核病患者病程较长，结核菌的传播概率大大增长，而且别人一旦被感染就属于耐药结核病患者。

以下4类人群尤其要警惕耐多药结核病：一是结核病患者服用一线抗结核药物后症状没有明显改善；二是既往患有结核病，没有进行规律治疗使病情复发的患者；三是曾经和耐药结核病患者密切接触的人群；四是在治疗过程中，痰涂片检查仍为阳性的结核病患者。

“结核病患者一定要坚持规范治疗，避免发展为耐药结核病。经过正规治疗无效或病情反复恶化的患者，要高度怀疑耐药结核病，应及时进行药物敏感试验，及时调整治疗方案。”田生盛提醒。