主讲专家：许昌市中心医院呼吸危重症科主任段天林

□本报记者 马晓非

慢阻肺急性加重的原因主要是呼吸道感染。冬季天气寒冷，人体免疫功能减退，呼吸道防御功能较差，寒冷的空气直接进入呼吸道容易引发呼吸道感染，可能诱发慢阻肺急性发作或加重。因此，冬季是慢阻肺的高发期。

儿童、老年人、慢性疾病患者、免疫功能低下者，冬季一定要注意保暖，可通过打流感疫苗、肺炎疫苗及注射丙种球蛋白等方法增强免疫力，避免发生呼吸道感染，减少慢阻肺的发生。

“慢阻肺的症状可以用3个字来概括，即咳、痰、喘。”段天林对记者说，“慢性咳嗽往往是慢阻肺的首发症状，但这一症状常常被忽视。”

慢阻肺的症状是不断递进的，从反复咳嗽、咳痰到呼吸困难，再到憋气和胸闷，最后引起全身性疾病，包括心血管疾病、骨骼肌功能障碍、骨质疏松、肺癌等。晚期慢阻肺患者最典型的症状是喘不上气，给患者带来很大痛苦。

年龄超过40岁，长期吸烟，长期受咳嗽、咳痰困扰，运动或爬楼梯后喘息越来越重的患者应尽早到医院进行肺功能检查。

吸烟是主要诱因，四类人群要注意

慢阻肺的发病原因有很多，除了自身遗传因素之外，还有吸烟、空气污染、职业因素、营养因素、老龄化等，其中，吸烟（包括被动吸烟）是慢阻肺最主要的危险因素。

“吸烟对人体百害而无一利。吸烟会对呼吸道造成破坏，呼吸道受到破坏后肺功能下降，容易感染，从而引发慢阻肺。目前，吸烟是公认的最直接、最肯定的导致慢阻肺的因素。”段天林对记者说。

资料显示，我国40岁以上人群中，12.4%男性和5.1%女性患有慢阻肺，吸烟人群的患病率更高，而且患病率与吸烟数量、吸烟时间成正相关。每天吸烟20支以上，10年就可能患慢阻肺。另外，经常被动吸烟也会诱发慢阻肺。

结合诱发慢阻肺的危险因素，以下四类人群尤其需要注意，最好定期进行肺功能检查：一是长期吸烟者，二是有慢性咳嗽、咳痰、喘息症状者，三是经常接触污染气体、粉尘者，四是已确诊的慢性呼吸道疾病患者。

另外，农村地区多使用生物燃料、柴草、蜂窝煤等，长期接触这些燃料燃烧时产生的烟雾，也会提高慢阻肺的患病概率。

注意保暖，进行肺功能锻炼

为预防慢阻肺急性加重，要注意保暖，在流感季节少到人群密集场所活动，室内定期通风，外出时戴口罩。避免接触厨房油烟等刺激性气体，从事接触职业粉尘工作的人群要做好职业防护和劳动保护。吸烟是慢阻肺的主要危险因素，戒烟可有效阻止慢阻肺的发生和进展。

体育锻炼能增强免疫力，改善呼吸功能，从而起到预防慢阻肺的作用。可经常进行腹式呼吸锻炼，经常散步、打太极拳等。需要注意的是，体育锻炼应在不引起疲劳和呼吸困难的情况下进行。

“慢阻肺患者还要坚持进行肺功能锻炼，从而减少病情发作次数，延缓疾病进展。”段天林告诉记者，锻炼肺功能的形式有很多种，如做呼吸操、膈肌呼吸锻炼、吹气球、唱歌等。

做呼吸操可选择缩唇呼吸，用鼻吸气，用口呼气，呼气时嘴唇收拢，呼吸均要按节律进行，一天做两次，每次15到20分钟。膈肌呼吸锻炼是指进行腹式呼吸，加强膈肌活动。

打好“持久战”，坚持规范治疗

慢阻肺的病程分为稳定期和急性加重期。在急性加重期，由于病情急剧恶化，多数患者不会错过治疗。然而，当病情进入症状轻微的稳定期后，不少患者就放松了警惕，治疗时断时续，不仅无法获得稳定持久的治疗效果，而且容易导致病情反复或加重。

“对于慢阻肺患者而言，坚持规范治疗至关重要。如果患者在治疗过程中感到病情稳定而见好就收，随意停药，很有可能造成病情恶化，如肺功能急剧下降等，甚至危及生命。”段天林提醒。慢阻肺中的“慢”，不是指疾病危险性小、程度轻，不着急治疗，而是指疾病长期存在。如果不长期进行规范治疗，会引起严重的并发症。

段天林建议，慢阻肺的治疗要打“持久战”，坚持进行规范治疗是控制慢阻肺的关键。生活中，慢阻肺患者要在医生的指导下坚持规范服药，同时保持良好的心态和健康的生活方式，千万不可“三天打鱼，两天晒网”，只有打好慢阻肺治疗这场“持久战”，才能有效延缓疾病进展，提高生活质量。

最近几天，气温骤然下降，天气越来越冷，人一不小心就会感冒，而感冒很容易引起慢阻肺急性加重。慢阻肺被称为“沉默的杀手”，已经成为常见的致死性疾病之一。遗憾的是，人们对慢阻肺并未引起足够的重视。11月25日，许昌市中心医院呼吸危重症科主任段天林告诉记者，最近一段时间，该科收治的慢阻肺患者明显增多。虽然慢阻肺无法彻底治愈，但可防可控。治疗慢阻肺要打“持久战”，不能“见好就收”，坚持规范治疗是控制慢阻肺的关键。