第05版:健康许昌

许昌市人民医院 成功救治一脑卒中重症患者

患者苏醒后对田伟(左二)表示感谢

本报讯(记者 刘地委 文/图)11月9日,许昌市人民医院医护人员抢救了一名急性脑干梗死患者,经过该院多学科医护人员协作,最终成功将其从死亡线上拉回。目前,患者能遵医嘱活动。

这场与死神的赛跑,彰显了近年来许昌市人民医院持续开展的学科建设及实施的多学科协作会诊机制取得了实效,同时结合不断加强的急救“绿色通道”建设,该院抢救急危重症患者的能力和水平不断提升。

据许昌市人民医院卒中中心负责人、神经内二科病区副主任田伟介绍,患者张先生今年48岁,当天21时左右,他突然头晕、言语不清。家人将其送至附近医院被诊断为急性缺血性脑卒中,进行静脉溶栓治疗。溶栓后观察期内,患者症状反复出现,并且病情加重,出现意识不清、嗜睡等症状。医生建议其转至许昌市人民医院卒中中心救治,并将其病情告知了田伟。在家休息的田伟立即赶往医院。

11月9日1时许,许昌市人民医院急救人员到达患者所在医院,在了解患者病情后,迅速将患者情况发送至该院卒中中心微信群。在返回医院途中,急救人员为患者吸氧、进行心电监护、建立静脉通道等。与此同时,许昌市人民医院开通“绿色通道”,相关人员立即赶往急诊科,做好抢救准备。

半个小时后,救护车到达许昌市人民医院。由于开通了“绿色通道”,医生按照急性脑卒中急救流程,在患者没有办理住院手续的情况下为其做了CT等检查。诊断结果显示,张先生为急性脑干梗死,属于非常严重的缺血性脑卒中类型。

脑干是大脑最重要的神经器官,是维持个体生命的中枢,控制着人的呼吸、心跳、血压及意识。长期以来,由于脑干结构复杂、功能重要,轻微的损伤都可能造成患者瘫痪、长期昏迷,甚至危及生命。脑干一直被认为是手术的“禁区”。

看着昏迷的张先生,经过多学科医生的评估、会诊,田伟决定在全麻条件下,采用脑血管动脉取栓术救治患者。一个多小时后,随着一块长近2厘米的血栓被取出,手术结束,患者血管通畅,生命体征稳定,肢体可以正常活动,能用语言和医生进行简单的沟通。

“感谢田医生,他突然患病,我脑子一片空白,很绝望,现在命可算救回来了,感谢所有的医护人员……”张先生的妻子得知手术成功的消息后,如释重负地一再道谢。

田伟告诉记者,静脉溶栓是通过药物把血栓溶开,在急性缺血性卒中的治疗中发挥着重要作用,但对于大血管病变,静脉溶栓的血管开通率低,采用脑血管动脉取栓术进行治疗疗效显著。

脑血管动脉取栓术是采用介入的手段,将取栓装置放置到病变部位,释放支架与血栓结合后,将血栓拉出体外。此项技术适用于开通大血管闭塞,且引起并发症的概率小。

“此次手术成功的关键是时间,发病6小时内为脑卒中患者有效的治疗时间窗,及时送医很关键。”田伟说,脑卒中起病急,死亡率和致残率高,除了做好预防外,还要谨记“120”口诀。其中,“1”是看一张脸,是否对称、有无口角歪斜;“2”是查两只胳膊,平举时有无单侧无力;“0”是聆听患者说话,言语是否清楚,有无表达困难。如果出现上述情况,患者或家属应赶快拨打120送院就诊。

不过,田伟也提醒,不是每个医院都具备医治条件,为让卒中患者“第一时间”到达有急诊救治能力的医疗机构,减少院前延迟时间,我省发布了“卒中急救地图”,患者只需在高德地图App输入“卒中”或“卒中急救”关键字,就能搜索到最近的具有卒中治疗能力的医院。不少医院为卒中患者开通了“绿色通道”,患者可以不用办理住院,先诊断、抢救,以赢得救治时间。