3月18日，66岁的许先生因继发性高血压在许昌市人民医院就诊时，被查出右肾上腺处长了一个肿瘤。因该患者合并慢阻肺、心脏病，在该院心内科、呼吸与危重症医学科的帮助下，泌尿外科主任谭伟超顺利为其进行了后入路腹腔镜单层面手术，切除了直径4cm左右的病变部位。术后，患者病情稳定。

后入路是腹腔镜上尿路手术常用的入路方式。腹腔镜上尿路手术的入路有经腹腔和经腹膜后，就是我们常说的经腹腔入路腹腔镜和后入路腹腔镜。

经腹腔入路腹腔镜手术视野好，可以根据解剖标志进行定位，器械的操作范围更大。

后入路腹腔镜是从腰部进入后腹腔，可以更直接、迅速地到达手术部位，从而避免腹腔脏器遮挡或腹腔粘连对上尿路手术的影响。

因为上尿路的肾上腺、肾和输尿管都处于腹膜后，所以后入路腹腔镜手术更符合泌尿外科的解剖特点。

“相对来说，后入路腹腔镜手术干扰更小，能减少上尿路手术对腹腔器官的扰动，减少腹腔脏器损伤或造成腹腔粘连的概率，患者恢复更快。”谭伟超说，虽然后入路腹腔镜手术视野较小、解剖标志少、手术难度更大，但泌尿外科医生有着非常丰富的开放手术经验，对腹膜后的解剖结构非常熟悉，这更有利于开展后入路腹腔镜手术。

在切除方法上，谭伟超采用了改良后的单层面肾上腺肿瘤切除术。这种方法相比传统的三层面手术时间更短、创伤更小、术后粘连更轻。

“我们不断学习新知识和新技能，精进医术，以精准微创为方向，帮助很多男性解决了泌尿系统问题。”谭伟超说，目前，该科微创手术已经在90%以上。

该科开展有腹腔镜、膀胱镜、输尿管软镜、输尿管硬镜等内镜诊疗，不仅能减少患者的诊疗痛苦。还可以通过内镜进行泌尿系统的肿瘤筛查或治疗，如通过腹腔镜进行肾上腺肿瘤的切除，用膀胱镜进行膀胱肿瘤的排查，经尿道电切术或激光剜除术进行膀胱肿瘤的切除等。

针对泌尿系统结石，该科开展有经皮肾镜碎石取石术、微造瘘碎石取石术、经尿道软镜钬激光碎石取石术、输尿管硬镜碎石取石术、体外碎石机等多种碎石取石方式，可根据患者结石部位和患者个体不同选择适合的治疗方式。

针对男性前列腺增生，该科开展有经尿道等离子电切术和经尿道激光汽化术。经尿道等离子电切术是前列腺增生治疗的“金标准”，安全性高、并发症少，可以迅速缓解排尿困难等问题；经尿道激光汽化术是目前治疗前列腺增生的重要方式，无切口、出血少、痛苦小、术后恢复快。

目前，该科不仅熟练掌握了泌尿系统肿瘤、泌尿系统结石、泌尿系统畸形等疾病的诊断与治疗，还引进了男性性功能检测治疗仪，对男性性功能障碍进行诊疗。该科还定期开展前列腺癌PSA免费检查，为男性患者专设取精室，进一步呵护男性健康。

许昌市人民医院泌尿外科为泌尿系统疾病患者带来了福音，也大幅提高了患者的生活质量。