□本报记者 张炜华
10月的一天,一名80多岁的老太太在家人陪同下从外地赶到许昌市建安医院就诊。在此之前,她已经很久没有睡好觉了,精神一天比一天差。
“通过多导睡眠呼吸监测系统,我们发现,她睡眠时的心率降到36次/分,远远低于白天的79次/分,血氧饱和度也远低于正常数据。由此判断,她睡眠时存在低通气可能。”10月27日,许昌市建安医院老年病科(睡眠医学中心)主任石峰说,为此,他们为患者进行夜间吸氧治疗,其精神有了明显改善。
“这种情况下,我们判断患者存在呼吸系统的疾病,建议她到专科医院进行检查、治疗。”石峰说,目前,许昌市建安医院老年病科(睡眠医学中心)主要针对单纯睡眠障碍(即排除机体疾病导致的睡眠障碍)进行治疗。
“我们收治的主要是睡眠障碍、焦虑抑郁、老年痴呆、躯体形式障碍等患者。”石峰说,因为睡眠障碍涉及多个学科,2020年,该院牵头成立了许昌市医学会睡眠医学分会,并将睡眠医学中心的筹备工作提上日程,石峰被选中挑起筹备工作的重任。今年6月,该院老年病科(睡眠医学中心)正式开展治疗业务。
“针对各种睡眠问题,正确的诊断和及时的治疗十分关键,而准确的诊断又是有效治疗的前提。”石峰说,为了准确诊断睡眠障碍病因,他们引进了多导睡眠呼吸监测系统。
“多导睡眠呼吸监测系统是常用的睡眠监测手段,是诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征的‘金标准’。”石峰说,该系统可以详细记录并统计浅睡、深睡等不同睡眠阶段的情况,以及呼吸停顿次数,从而进行统计、分析,全面了解睡眠情况,准确诊断出睡眠障碍的程度和类型,为针对性治疗提供有效依据。截至目前,他们已经为70多名患者进行了睡眠障碍的明确诊断。
睡眠障碍最常见的症状是失眠。失眠症状有入睡困难(30分钟不能入睡)、易醒(超过2次/每晚)、多梦、早醒或醒后入睡困难(30分钟后不能再睡)等,如果以上症状每周出现3次以上,持续至少1个月,会导致白天头昏乏力、疲劳思睡、注意力涣散、工作能力下降等社会功能受损,要及时就医。
“目前,对睡眠障碍,我们主要采用中西医结合药物治疗,经颅磁刺激治疗、生物反馈治疗、穴位贴敷治疗等物理治疗,以及脑电治疗及心理治疗等综合治疗。”石峰说,以后,他们还将引进音乐治疗等多种治疗方式。
“单纯睡眠障碍与抑郁、焦虑等精神疾病关系密切,因此,在治疗睡眠障碍的同时,我们也常常关注患者的精神状态。如有必要,我们会开展抑郁、焦虑等多学科精神疾病的治疗。”石峰说,“其实和很多专科医生一样,我们做精神科医生,一辈子就专注于一个领域——精神卫生领域。”
石峰毕业于齐齐哈尔医学院精神卫生专业,是精神卫生专业科班出身,可真正让他认识到精神科医生到底意味着什么的,是他的几位老师。
与所有刚入职的医生一样,石峰刚参加工作时也充满激情与自傲,对该院副院长常双海常常念叨的“白天多看病,晚上多看书”不以为意。然而,随着工作的开展,他逐渐意识到,他的诊疗对象不仅是“病”,更多是“人”。疾病的治疗可以通过理论学习,可是当它降临在患者身上时,又呈现出不同的情况,需要医生更多地接触患者、了解疾病。
在北京安定医院进修时,有两位教授让他印象深刻,一位是严谨治学的江镇康,一位是严格要求的王传跃。“每次学术讨论会时,江镇康教授都会认真记笔记。他从医多年,名气很大,仍用严肃的态度对待学习。相比之下,我觉得自己还不够努力。”石峰说,在江镇康教授身上,他看到了医者学无止境的态度。王传跃教授的一句“没有安全的药物,只有安全的医生”,让石峰至今仍时时警醒自己,要做一名“知药善用”的医生。
在不断学习中成长,石峰更加明白“一个人一辈子一件事”的不易与可贵。