□本报记者 张炜华

“真是太感谢你们了！”12月7日，在许昌市中心医院疝和腹壁外科门诊，44岁的孙先生在复查时，感激地对该科主任张建松说。

8个月前，孙先生右侧腹壁出现拳头样大小包块，因按压后可还纳腹腔，且无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适，他一直没有放在心上。可包块不断长大，半个多月前，已长成小西瓜大小，且凹凸不平，一旦用力，就隐隐作痛。孙先生意识到情况不妙，连忙到许昌市中心医院疝和腹壁外科就诊，被诊断为巨大腹壁疝。

原来，8个月前，孙先生因外伤导致身体多处受伤、骨折，其中，右侧腹壁有较大的腹壁缺损，腹腔肠管、附属物及脂肪等经缺损区向外疝出，形成腹壁疝。采用腹壁CT三维重建技术检查后发现，孙先生的腹壁疝属于巨大腹壁疝，并符合手术指征。张建松为患者行“腹壁疝无张力修补术+腹壁缺损修复术+筋膜组织瓣形成术 ”。术后患者恢复良好。

那么，什么是疝呢？体内脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或空隙进入另一个部位，称为疝。张建松形象地将其解释为脏器或组织乱“串门”，导致“乱成一团”。

疝主要表现在腹股沟区，也可以在体表其他部位，最明显的表现是可以看到或摸到包块。疝根据位置及成因不同，可以分为成人及小儿腹股沟疝、股疝、白线疝、脐疝、半月线疝、腰疝、闭孔疝、盆底疝、切口疝、造口旁疝、戳孔疝、复发疝、食管裂孔疝等。

“今年9月，随着新院区的全面启用，我们将疝的治疗整合起来，形成了新的独立科室——疝和腹壁外科，提升疝的规范化诊疗水平。”张建松介绍说。目前，许昌市中心医院是全省唯一一家将疝和腹壁外科独立成科的地市级医院。

将疝和腹壁外科独立成科，这在全省也不多见。许昌市中心医院近年来强力进行科技创新，在学科建设上狠下功夫。其中，设立“院中院”是许昌市中心医院不断整合优势资源、发挥学科优势的模式之一。疝和腹壁外科归属许昌市中心医院三大“院中院”中的消化病医院。

虽然是新成立的科室，但许昌市中心医院在疝的治疗方面有着丰富的经验。许昌市中心医院消化病医院院长侯森是全国卫生产业企业管理协会疝和腹壁外科产业及临床研究分会副主任委员、河南省医学会微创外科分会腔镜疝修补学组副组长、河南省医学会微创外科专业委员会委员、许昌市医学会疝和腹壁外科专业委员会主任委员。

近10年来，许昌市中心医院完成疝手术万余台，90%以上的患者通过腹腔镜下微创手术完成治疗。可以说，该院在疝的治疗上，已经进入“微创时代”，部分患者甚至可通过日间手术治疗，随治随走。

比如小儿疝，通过小儿腹股沟疝小切口手术、单孔腹腔镜疝囊高位结扎手术等，手术时间短、创伤小、恢复快，手术后不疼，而且采用单病种付费，费用只需840元。

随着许昌市中心医院疝和腹壁外科的独立成科，该科技术上的优势更加明显。目前，疝和腹壁外科有主任医师1名、副主任医师3名、主治医师1名。该科是大中华疝学院河南省治疗中心、中国疝病专科联盟成员单位、中国疝病治疗和研究中心等。

“我们在对孙先生的诊断过程中，采用了腹壁CT三维重建技术，来对他的腹壁缺损程度、腹腔容积及疝体积进行测量，进而评估我们的手术方案。”张建松说，腹壁CT三维重建技术多用于腹壁疝特别大的患者。

腹壁切口疝是外科腹部手术常见的并发症之一。因为腹腔的内容物已经钻到外边，患者的身体习惯了此时的腹压，若疝出的组织非常多，一旦通过修补术将其还纳，很容易导致腹腔高压、腹腔间室综合征等。因此，在术前，医生需要通过计算患者的疝体积与腹腔体积的比值进行手术预判，从而提高手术的成功率。

张建松说，疝是一种常见多发病，容易发生疝的部位有腹股沟、肚脐及曾经做过手术部位的切口等，因其会在腹壁皮肤上隆起，因此较易被发现。当提重物、咳嗽、使劲排尿或者排便时感到疼痛，或者有持续性疼痛、疝气处发红或触之即痛，应及时到医院就诊。

“很多人对疝似懂非懂，往往认为疝是小病而不予重视，因此延误治疗致使病情加重。”张建松说，疝初期或不发生嵌顿时，是较容易治疗的。但此时因患者不会产生明显不适症状，往往会忽略治疗。一旦发生嵌顿，可能就会形成肠梗阻，甚至会出现肠坏死、穿孔，如果不及时治疗，可能危及生命。

目前，疝的治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗包括使用疝气带、疝托等，手术治疗包括开放式手术和腹腔镜微创手术。“手术是目前治疗疝效果较好的方法。”张建松说，疝的保守治疗不能消除疝，而且不适用于所有人群。