□本报记者 张炜华

对于21周岁的张骏（化名）来说，5月22日是让他一辈子也忘不了的一天。这天，他因意外脑出血差点儿送命；也是在这一天，他在许昌市人民医院医务人员的全力救治下，死里逃生。

5月21日晚11时许，张骏因骑电动车遭遇意外被送往许昌市人民医院急救科。当时，张骏的意识还较清醒，生命体征平稳。头部CT检查发现，张骏颅内有少量出血。在核酸检测后，该院遂将他转至神外一科进行治疗。

接诊张骏的是该科主治医师范雪君。在查看了患者的CT影像后，根据患者的指征，范雪君为患者开了药，并叮嘱随后赶来的家属，在接下来的几天内，要特别注意患者的情况。

“头部受伤的患者，我们会根据病情指征进行相应的处理，避免过度医疗，同时达到精准治疗。”5月31日，范雪君告诉记者，因患者转到神外一科病房时，情况还较平稳，且出血量不多，所以主要以药物治疗为主。

外伤性颅内出血的前24小时是急性期，脑内血肿可在伤后增加，脑挫裂伤可以随时进展，硬膜外血肿可随时增加，脑水肿一般是在脑出血后48小时达到高峰，在前3天病情变化最明显，伤后一周以内都可能变化，有时可能会超过一周。

“外伤性颅内出血的危险期一般为受伤之后的一至两周。”范雪君告诉记者，因此，对外伤性颅内出血患者，在伤后两周以内都要进行密切观察，需要动态复查颅脑影像学资料，同时观察患者的意识、生命体征、瞳孔等变化，必要时要进行手术治疗。

当晚，范雪君再三交代家属一定要密切观察患者的情况，同时叮嘱夜间护理人员要格外关注张骏的情况变化。

5月22日凌晨1时许，其家属按响了床头呼叫铃，护理人员检查后发现，张骏已经昏迷过去，疼痛刺激反应微弱，单侧瞳孔放大，便急忙通知了范雪君。范雪君边安排进行头部CT复查，边给该科主任柴清喜打了电话。十几分钟后，柴清喜赶到了医院。

复查CT显示，患者右侧血肿明显增多，形成脑疝，并且还在迅速恶化中。柴清喜和范雪君立即准备急诊手术，将血肿一一清除。

手术很成功。术中清除出约150ml血肿。术前，患者左侧瞳孔光反射迟缓，右侧瞳孔光反射消失；术后，患者双侧瞳孔等大，光反射恢复。当日上午7时许，患者麻醉恢复后，已经可以进行简单的交流。至记者采访时，患者的神智已完全清楚，可以下床走动，但仍需住院观察。

柴清喜提醒，市民在骑行时务必佩戴安全头盔，谨防受伤。“头部外伤是需要重视的。”柴清喜说，头部受伤后要观察是否有恶心呕吐、嗜睡、昏迷等情况，如果有上述情况要及时进行头部CT等检查。