“谢谢你们了!今天专程过来给你们送上锦旗,以此表达我们的感激之情。”6月6日,许昌市人民医院泌尿外科和麻醉科相继收到同一名患者家属送来的锦旗。
送锦旗的是患者刘先生的女儿。刘先生今年75岁,长期排尿不畅。5月17日,刘先生因尿痛到许昌市人民医院泌尿科就诊,被诊断为前列腺增生、膀胱巨大结石合并尿潴留。医生建议他住院治疗。
“虽然要开展前列腺剜除术+取石术二合一手术,但这些已经是我们的常规手术,难度不高。”该院泌尿外科主任陈占敏告诉记者,麻烦的是,患者的身体状况不好,麻醉风险很高。
在完善住院检查时,刘先生被发现合并快速房颤、不稳定性心绞痛、肺功能不全等。陈占敏立即邀请该院心内科、呼吸内科、麻醉科等相关科室专家进行多学科会诊,分析研判患者病情,寻找最佳的手术方案。
专家团队充分探讨后,决定先给予药物治疗和物理锻炼,改善患者的心肺功能;同时,给患者插管帮助排尿,待患者情况稳定后再实施手术。然而这一决定,在患者家属中引起轩然大波。
“你们为啥不赶紧做手术,为他解除痛苦?”患者的儿女不理解,为什么父亲那么痛苦,医生却不立即进行手术治疗,而是先插管辅助排尿。患者的其他家属也纷纷表示不满。
面对患者家属的质疑,该院麻醉科主任康西斌问患者家属:“他有7年的房颤史,你们知道吗?”一句话,让患者家属惊讶不已。“不可能!我爸根本就没病!”患者的女儿脱口而出。康西斌将患者的检查单递到家属面前,告诉他们,刘先生早就知道自己患有房颤,但是怕家人担心,所以一直隐瞒病情。
等患者家属从震惊中冷静下来,康西斌将患者的诊断结果详细地告诉了他们,并解释说,如果患者的心肺功能不能调整到合适的水平,患者手术的麻醉风险将大幅增加。“你们放心,百岁老人我们都手术成功了,何况他的年龄还不算大。”康西斌说。
一周后,患者情况稳定下来。专家团队对患者的心肺功能、手术时间、手术方案、术中麻醉支持、手术中可能出现的多种情况及术后监测治疗等各个方面进行充分评估之后,最终制订了完整的治疗方案。为了降低手术风险,康西斌决定为患者实施腰麻。
得益于高水平的麻醉技术和齐全的麻醉药物,患者的麻醉很成功。手术干净利落地进行,术中出血量不超5ml。因为过程几乎无痛,手术时间很短,患者清醒后,诧异地问家属:“我手术已经做完了?”
在刘先生出院前的查房中,陈占敏问他:“现在小便什么感觉?”
刘先生欣喜地回答:“就像年轻时一样轻松。”