“都说手术后要长时间卧床，脊柱还不稳定，我术后三天就下床了，现在行动一点儿问题都没有。”这段时间，60多岁的孙奶奶在向她的老伙伴们讲述自己手术经历时，不止一次地说：“真是谢谢许昌市人民医院神经外二科的医生啊。”

两年多前，孙奶奶患上了腰疼的毛病，被诊断为腰椎间盘突出。可她并没有太在意：人老了，谁还能没点儿腰椎间盘突出？可是最近一个月，她的腰疼加剧，躺在床上就辗转反侧，下了地走路都困难。无奈之下，她到许昌市人民医院做了详细检查。

检查结果出乎孙奶奶意料。除了腰椎间盘突出外，她还被查出椎管占位，需行椎管内占位切除手术。

传统手术通过椎板开窗来显露并切除肿瘤，一般会造成椎板损失。由于对脊柱的结构破坏大，手术后的脊柱稳定性下降，特别是病变广泛的患者，手术需要切除多个棘突及椎板，必然造成手术后脊柱的不稳定，导致脊柱的变形，手术创伤大，术后卧床时间长，且并发症多，严重的出院后还需要用支具维持脊柱的稳定性，同时有引起椎管狭窄的可能。

“现在我们使用铣刀切开椎板，显微镜下切除椎管内肿瘤，棘突椎板复位的方式进行手术。”该科主任冯才政说，为了给患者更好的医疗体验，该科专门引进了这方面的人才——该科主治医师李俊锋。

李俊锋说，采用这种手术方式，首先要精准定位占位位置，用铣刀将病灶锥体铣下，打开硬膜，在显微镜下切除肿瘤后，缝合硬膜，用连接片将椎板、棘突复位固定。

这种术式保留了椎管的完整性。椎旁肌肉具有保持脊柱稳定的重要功能，椎板复位后，肌肉能附着在椎板棘突上，既稳定了脊柱，又不影响脊柱的活动，消除了传统手术留下的隐患，不仅手术时间短、出血少、损伤小，并且术后恢复快，患者下床时间缩短到三天，大大减少了治疗时间及费用。

孙奶奶的手术进行得很顺利，切口仅6cm左右，椎管内肿瘤病理检验为良性。术后不久，孙奶奶就出院了。

在临床中，不少患者像孙奶奶一样，先入为主，认为腰痛就是腰椎间盘突出症或椎管狭窄等，以至于延误病情。

“椎管肿瘤对脊髓和神经根的压迫比较明显。目前，对于椎管肿瘤的治疗还是以手术治疗为主。”李俊锋说，椎管肿瘤早期症状通常不明显，常以腰腿疼痛为首发症状。随着疾病的发展，脊髓会逐渐受压而出现相应的四肢感觉运动障碍，如肢体无力、大小便障碍，严重时还会引起截瘫或是部分截瘫。

李俊锋提醒，椎管肿瘤的早期诊断非常重要，一般要通过高场强的磁共振检查进行明确。如果患者出现反复腰腿痛要高度警惕，尤其是疼痛周期长且疼痛不易缓解的患者，应尽快到医院就诊排查，明确诊断，及时治疗。

（许昌市人民医院 宣）