布氏杆菌，又称布鲁氏菌，感染人体后可引起布鲁氏菌病，简称布病。这种病不仅一般的群众不了解，绝大多数的临床医生亦了解不深，常常导致误诊误治，延误病情。今天，我们一起来了解这个“怪病”。

“躲”到细胞里兴风作浪

布氏杆菌跟其他常见的细菌不一样，是“三无人员”，即无鞭毛、无芽孢、无荚膜。布氏杆菌比其他细菌厉害之处就在于它是一种兼性细胞内寄生菌。

一般细菌会被人体的免疫细胞攻击、消灭，而布氏杆菌能躲到人体自身的细胞内，从而躲避免疫细胞攻击，导致持续感染。

布病是人兽共患性疾病。布氏杆菌可引起大量的动物感染（主要是牛、羊、猪等），人体主要通过接触受感染的动物或其食物制品而感染。

1985年世界卫生组织将布鲁氏菌属分为6个种、20种生物型，临床上引起人体感染的主要是羊种布鲁氏菌，其致病力也是最强的。

奶、肉、奶酪成“重灾区”

布氏杆菌主要通过患病的动物或其相应的制品（例如皮毛、未经消毒的奶或奶酪、未充分煮熟的肉类或生肉等）传染人。

某奶牛场曾提供了362份奶牛抗凝血及100份奶，抗凝血分离出布氏杆菌的出菌率接近1/4（24.3%），牛奶出菌率更是超过一半。

布鲁氏菌在8℃的牛奶中可存活2天，在冻肉中可存活长达3周，在山羊奶酪中的存活时间甚至可达3个月。

布氏杆菌的传播途径也是多样的，可以通过呼吸道、消化道、破损的皮肤或黏膜等多种途径侵入人体。

在日常生活当中，我们不应食用生的乳制品，生乳必须煮沸或者经过巴氏杀菌才能食用；

购买正规渠道的肉制品，同时避免食用未煮熟的肉类；

对于可能接触到患病动物的人员，例如屠宰场工作人员、牧民、奶工等，应当穿戴好手套及口罩，避免通过接触或者呼吸道感染布氏杆菌；

患有布病的哺乳期女性，还要记得停止母乳喂养。

“神出鬼没”让确诊很困难

患者感染布氏杆菌后，可表现为急性布鲁氏菌病及慢性布鲁氏菌病。

急性布病患者的典型表现是发热、关节痛及大汗，然而该病还可以出现各种各样的临床症状，包括肌痛、腰痛、体重减轻、疲劳、乏力、头痛、头晕、抑郁和厌食等，亦可能影响全身多个器官脏器，包括骨关节（脊柱炎较为常见）、泌尿生殖系统（睾丸炎最常见）、神经系统、肺部等。

由于临床表现多样，而且无特异性，因此容易引起误诊误治。患者可能被误诊为上呼吸道感染、腰椎间盘突出、关节炎、睾丸炎、肝炎、风湿热等各种疾病。

有报道称，急性布鲁氏菌病误诊率接近1/3，而慢性布鲁氏菌病误诊率接近1/4。

单一抗生素难以“降服”

很多时候，即使不知道感染的具体是什么细菌，但使用广谱抗生素之后，“苍蝇老虎一起打”，很多致病菌都会被一网打尽。但是，这招儿对布氏杆菌不灵。

临床上对于布氏杆菌感染的治疗，药物方案及疗程都很有讲究。一种抗生素是不行的，往往需要两到三种；一两周的疗程是不行的，起码需要6周，甚至数月之长。

布鲁氏菌病带来的疾病负担是沉重的，而且容易导致误诊误治。无论是临床医生还是普通百姓，都应对该病保持足够重视，才能更好地防病、治病。

（许昌市疾病预防控制中心

毛树存 供稿）