第07版:健康许昌

单病种付费“拂去”遮眼的“翅膀”

李扬查房

□本报记者 张炜华

“本来想着还要手术,得花不少钱。没想到花费不到1000元,就把病治好了。”近日,在许昌市人民医院眼科治疗的周奶奶通过单病种付费完成眼睛翼状胬肉(俗称“攀睛眼”)切除术,视力由原来的0.4恢复为0.8,顺利出院。该科主治医师李扬嘱咐患者术后避免油烟、风沙等,并建议她短时间内尽量佩戴眼罩。翼状胬肉单病种付费是我市针对非职工医保参保人员的惠民政策,通过单病种付费,周奶奶看病的花费由原来的几千元降低至900元左右。

周奶奶今年60多岁。不知从何时起,周奶奶的眼角总是红红的,伴随着异物感、流泪等,视力也越来越差了。到医院就诊时,被告知眼睛长了翼状胬肉,需手术治疗。但周奶奶因为害怕手术,一直没有治疗。直到今年,眼睛里的红色肉状物达到了瞳孔区,视力变得极差,她才决定手术治疗。

“她的情况比想象中要好。”李扬告诉记者,除了翼状胬肉外,周奶奶的眼睛没有合并其他眼科疾病,而且周奶奶的身体也很好。于是,他很快为周奶奶进行了翼状胬肉切除术+角膜自体干细胞移植术。术后一周,周奶奶顺利出院。

记者了解到,翼状胬肉发病的原因很复杂。

翼状胬肉可能与眼睛长期在室外受到紫外线照射、烟尘、风沙、花粉等过度刺激,以及慢性炎症及泪液分泌不足、过敏、家族遗传、病毒感染等因素相关,是一种慢性炎性病变,单眼或者双眼均可发生,因其形状酷似昆虫的翅膀,故名翼状胬肉。

翼状胬肉在早期可能没有任何不适,随着胬肉范围逐渐增大,可能出现眼红、眼涩、异物感等。当胬肉侵入角膜后日渐增大,可能产生散光,如果继续生长侵袭瞳孔,则会严重影响视力,造成视力显著下降。因此,翼状胬肉也被称为“慢性视力杀手”。

“我国翼状胬肉的发生率在15%左右。”李扬说,翼状胬肉常发生于中老年人,农村多于城市,户外工作者、厨师发病多于其他人。一般来说,翼状胬肉早期没有快速进展,又没有影响视力等不适症状,若不考虑外观问题,可以不用特殊处理。但是,如果存在原发的结膜炎等疾病,建议积极治疗原发病。

李扬告诉记者,仅仅依靠药物无法消除已经长出来的翼状胬肉。如果“翅膀”伸展至角膜区,甚至遮盖瞳孔,就要采取手术治疗的办法了,若一直任由胬肉生长下去,可能会造成失明,还会影响眼球的运动。

“我市医保几年前就推出翼状胬肉单病种付费的优惠了。”李扬介绍说,优惠主要针对非职工医保参保人员。只要符合单病种付费政策的患者,就可以享受从确诊入院到按诊疗规范接受治疗,最终达到临床疗效标准出院的包干价。这样,市民从住院开始就知道自己会花多少钱。

李扬提醒,预防翼状胬肉应养成良好的保护习惯,平时应尽可能避免烟尘、风沙及阳光的刺激,尤其注意避免正午的阳光,外出时佩带太阳镜、宽檐帽或撑伞防护。经治疗后顺利出院的患者,应定期到医院复查,防止翼状胬肉复发。