生活中，因异物卡喉导致窒息的情况时有发生，特别是儿童和老年人。笔者长期在急诊科工作，经常遇到因不慎食用果冻、葡萄、坚果等食物造成急性呼吸道异物堵塞，进而窒息死亡的病例。呼吸道异物堵塞的黄金抢救时间仅有5分钟，送医院往往来不及，熟练掌握海姆立克急救法可以在关键时刻挽救生命，避免悲剧。

异物卡喉的症状识别

异物卡喉者的快速简易识别，主要通过“三不能+V型手”。

“三不能”，即异物阻塞气道后，患者不能说话、不能呼吸、不能咳嗽。

“V型手”，即当患者出现“三不能”时，双手不由自主呈现V型，紧紧抓住自己的喉咙。

海姆立克急救法

根据患者的不同情况，海姆立克急救法大致有以下四种实施方法。

1.立位腹部冲击法。主要适用于成年人及1岁以上儿童。施救者站在患者身后（如果是儿童身材矮小，可跪在其身后），然后施救者一条腿在前，插入患者两腿之间呈弓步，另一条腿在后伸直，双臂环抱患者腰部，使其上身前倾，然后实施“剪刀、石头、布”动作。

“剪刀”，即两个手指并拢，像一个闭合的剪刀，放于肚脐上的两横指处；“石头”，即左手握拳，拳眼放在肚脐上两横指上方；“布”，即用右手握住左手，然后连续向后上方冲击患者上腹部，一直到异物排出来。

2.卧位腹部冲击法。主要适用于昏迷、体格较大的患者。患者平躺，施救者骑跨在患者大腿外侧，一手以掌根按压患者脐上两横指的部位，两手掌交叉重叠，连续、快速、用力向患者后上方冲击。

3.自我腹部冲击法。主要适用于自救。患者稍微弯腰，用固定物体边缘，如椅背，快速挤压上腹部，或者一手握拳，将拇指放在上腹部中央，另一手叠放在拳头之上，向上、向内快速施压冲击直至异物吐出。

4.拍背压胸法。主要适用于1岁以下婴儿。施救者一只手支撑住患儿头颈部，记住要让患儿头朝下，用另一只手的掌根连续叩击患儿背部两肩之间部位5次。而后，将患儿翻转成面部朝上，保持头低脚高，检查有无异物排出；如未发现异物，立即用中指和食指按压患儿两乳头连线中点处5次。反复交替操作上述两个步骤，直到异物排出。

正确预防异物卡喉

1.养成良好的进食习惯，吃饭时细嚼慢咽，不嬉戏打闹。

2.教育儿童不要将笔帽、扣子、玩具等异物放入嘴中。

3.避免将坚果、葡萄、糖果等容易导致异物卡喉的物品放在幼儿易接触到的地方。

4.戴假牙者注意固定好假牙。

特别提示，发生异物卡喉后，无论异物是否取出，都要及时到医院就诊，同时不能喂食患者任何东西。

（许昌市中心医院急诊科张莉 供稿）