很多人都认为减重手术就是抽脂，这就进入了固定思维的误区。从严格意义上讲，减重手术是指利用医学外科手段，改善肥胖症患者的全身症状，如体重超标、高血压、血脂高、糖尿病等。

1.入院时如何简洁清晰地告知医生自己的身体情况？

除了普通外科常规的资料外，减重手术术前还需告知医生体重增长的时间、速度；日常饮食习惯及特殊饮食嗜好等；是否尝试控制体重，效果如何；２型糖尿病病程及治疗情况；肥胖相关疾病病史，包括高脂血症、高尿酸血症、脂肪肝、高血压病、冠心病、睡眠呼吸暂停综合征、闭经或多囊卵巢综合征病史等。

这样，医生才能初步明确患者病情，初步评估患者是否适合手术。以此为基础，医生会将手术方式、预期效果、手术风险、不良后果和对策、大致费用等信息与患者进行初步交流。

2.术前医生会测量哪些身体数值？这些数值的意义是什么？

手术之前医生会准确测量患者的身高、体重、腰围和臀围等指标。

通过身高和体重，医生可以计算出身体质量指数，即BM，以此来判断体重是否属于肥胖，并且确定肥胖等级，粗略评估是否需要接受减重手术的治疗。

3.为什么减重手术前要做胃镜？ 能不能用其他方法替代？

术前胃镜检查可用于评估患者是否伴有反流性食管炎、炎症级别及有无食管裂孔疝。这对患者能否接受减重手术治疗及评估其预后至关重要。

4.胃镜显示有糜烂性胃炎，对减重手术有影响吗？

答案是肯定的，因为无论是选择目前常用的哪一种减重术式，都会通过手术缩小胃的体积，这就会涉及对胃壁的切割和缝合。如果在术前检查时发现糜烂性胃炎，那么缝合的胃组织愈合能力就会受到影响，会导致术后并发症——瘘的发生率增加。糜烂的严重程度越大，手术风险就越大。所以对于此类患者，一般建议先进行抑酸护胃等治疗，一段时间后复查胃镜，如果糜烂好转再考虑手术治疗。

5.减重手术前为什么要多次抽血检验？不能一次搞定吗？

不能。术前的抽血检查涉及多个临床方面的考虑，具体包括以下几类：

（1）常规实验室检查，如血常规、空腹血糖、血脂、肾功能、肝功能、电解质、凝血酶原时间或国际标准化比值（INR）、血型等。这些几乎是所有手术患者都需要进行的常规检查。

（2）测定微量营养素、血清铁、维生素B12、叶酸等。对于有营养吸收不良症状或风险的患者可考虑检测更多的维生素与微量元素水平，以准确评估患者营养状态，并及时干预，以减少术后相关并发症的发生；同时，对于术后的额外补充也具有指导意义。

（3）内分泌评估，如检测糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量实验、C肽、胰岛功能、糖尿病自身抗体系列、甲状腺功能系列等，用于明确患者血糖情况及胰岛功能，以此来排除一些继发性肥胖。

6.肥胖患者在减重手术前需要做哪些准备？

手术前，患者除了做胃肠手术术前常规准备外，还需要合理控制血糖和体重，以降低手术难度和风险，治疗并控制其他合并疾病，提高手术治疗效果。

（襄城县中医院 李向远）