本报记者 张炜华

“医学的发展太快了，治疗的理念也在不断更新，10年前可以合用的药物，10年后发现合用会产生不良反应。”近日，许昌市人民医院内分泌代谢科副主任医师李金燕在接受采访时说，内分泌代谢科的发展很快，医生要活到老，学到老。

李金燕是家中第一个学医的。学医，对于李金燕来说，是出于做女儿的一片孝心。李金燕小时候，父母身体不太好，她就想，如果能成为一名医生，无论对父母或其他亲人朋友来说，都会有帮助。于是，在报考的时候，她选择了医学专业。

学医后，李金燕才发现当一名医生的过程比想象中辛苦很多。要背诵一部部大部头的医学书，要查阅一份份文献弄懂一个又一个问题，要翻阅一本本专著作参考写论文……那时候，李金燕和同寝室的好友发誓，将来有了孩子，决不让他（她）学医，太苦了！

然而，每过一道坎，就像越过一个山丘，同时也饱含着无尽的收获。到现在，李金燕已经成为一名临床医师近20年了。谈起当初，她不由地笑着说：“如果孩子真的喜欢学医，我还是会支持她的。”因为当一名医生的过程虽苦，但苦得有价值。

李金燕清楚地记得，曾有一名住院患者在做CT检查时，意外发现肾上腺有肿瘤，李金燕受邀参与患者会诊，询问病情时发现该患者有明显的乏力症状，李金燕怀疑患者除了肾上腺肿瘤，还可能患有肾上腺皮质功能减退症。李金燕当时提出，要完善患者肾上腺相关激素的检查，以确定患者肾上腺瘤的性质及是否存在肾上腺皮质功能减退的情况，进一步确定是否有必要切除该肿瘤。经检查发现，该患者果然患有肾上腺皮质功能减退症。给予口服“氢化可的松片”治疗后，患者的乏力症状很快得到缓解，体力恢复正常，精神状态也大有好转。根据检查结果，李金燕评估，该患者的肾上腺肿瘤为无功能瘤，且肿瘤体积较小，暂时不需要手术，只需要每年定期复查肾上腺CT，动态观察肿瘤大小变化，必要时再进行手术切除。

“内分泌代谢科的很多疾病，都要通过相关激素检测来确诊。”李金燕说，目前，省内医院能检测的项目，在许昌市人民医院几乎都能检测。但在她刚走上临床岗位时，医院很多内分泌激素检测项目还需要外送至省级检测机构。相关检测项目的落地，离不开李金燕不遗余力推动。

2017年，李金燕到上海瑞金医院进修1年。就是这次进修，李金燕见识到、学习到了内分泌代谢科很多罕见病、少见病的知识，不仅开阔了眼界，而且认识到内分泌激素检测的重要性。“以前诊治的，大部分是糖尿病、甲状腺疾病。”李金燕说，进修后，她意识到，垂体瘤、肾上腺瘤等疾病虽少见，但更多时候是因为检测手段跟不上，没有在疾病尚微之时发现。于是进修归来后，她积极与医院检验科的负责人联系、沟通医院自行开展内分泌激素检测项目，在检测项目开展过程中，多次与检验科及本科室同事沟通临床激素检测的相关注意事项，推动了医院内分泌科诊疗水平的提高。

从初入医院时的懵懂到现在的游刃有余，李金燕每一步都走得踏实勤恳。“随着医疗技术的进步，现在的治疗手段和药物也越来越多了。”李金燕说，比如糖尿病药物，有口服药，有针剂，有一天两次的、一天一次的，还有一周一次的，有针对肥胖患者的，也有针对一般患者的，药物种类多、可选择性提升，针对性更强、安全性也高。这对患者来说是好事，但同时也对医生提出了更高的要求：在众多药品中，找出最适合患者的。这不仅要求医生对药物的作用机理、作用特点更清楚，还要对患者的病情特点和饮食习惯更了解。

“患者越信任，医生越努力。”李金燕说，与疾病抗争的路上，需要医生和患者长期、共同的努力，“希望患者病痛早日解除、生活更美好。”