□ 本报记者 马晓非 张炜华

目前，许昌市妇幼保健院创建三级甲等妇幼保健院工作已经进入收官阶段，即将迎来河南省三级妇幼保健院评审专家组现场评审。该院全体职工正满怀信心等待检阅。

“创建三级甲等妇幼保健院，并不只是为了获得一块牌子，而是要以此为抓手，实现医院高质量内涵式发展，进一步提升广大妇女儿童的健康获得感。”4月6日，许昌市妇幼保健院院长孙晶晶告诉记者，这是该院创建伊始就定下的目标。

两年多过去了，许昌市妇幼保健院“三甲”创建工作稳步推进，发生的变化更是广泛、深刻。

临床危急值及时处置和报告率100%；

全国医疗质量数据抽样调查（NCIS）上报和病案首页数据填报完整率和合格率均为100%；

自2019年以来，我市“两筛”“两癌”各项筛查指标均高于省定目标；

自2019年以来，跌倒、坠床、压疮等发生率呈逐年下降趋势，烫伤、呕吐物吸入窒息持续为0；

2022年，第三方社会调查与评价满意度调查结果显示，该院平均患者满意度较2021年提高4.12分；

消防安全知识知晓率由2019年的72%提高到2022年的97%；

……

所有的变化是许昌市妇幼保健院全体职工齐心协力、奋勇拼搏的结果，不断为该院“三甲”创建工作注入强劲动力。该院职工实现了从“要我做”到“我要做”的转变，干事创业的积极性日益提高。

自启动三级甲等妇幼保健院创建以来，许昌市妇幼保健院以实际行动发扬“一天也不耽误，一天也不懈怠”的创建精神，一步一个脚印，向着“三甲”目标扎实前进。

许昌市妇幼保健院成立了由党总支书记、院长任组长，其他领导班子成员任副组长的三级甲等妇幼保健院创建工作领导小组，下设三级甲等妇幼保健院创建办公室，并设置了综合管理组、临床管理组、护理管理组、院感管理组、医技管理组、健康保健与信息管理组、药事管理组等7个创建专业组，为创建工作提供坚强有力的组织保障。

“创建三级甲等妇幼保健院，核心在于医疗保健质量与安全的持续提升。要实现这个目标，关键在于各项规章制度的建立和执行，使得无论做什么事情都有章可循、有据可依。”许昌市妇幼保健院三级甲等妇幼保健院创建工作领导小组办公室副主任庞晓磊对记者说。

三级甲等妇幼保健院的标准条款共6章、566条，涉及核心制度、医疗质量、医院管理、学科建设、服务流程、患者安全、依法执业、医德医风等方面。其中，有41条为核心条款，必须全部达标。

对照这些条款，结合在质控督导中发现的问题，许昌市妇幼保健院及时查漏补缺，新建立规章制度76项、修订完善制度流程157项、修订完善规章制度368项，通过扎紧制度“笼子”，按下了创建工作的“快捷键”。

有制度，更要有执行。为促进工作落实，许昌市妇幼保健院大胆创新，形成了许多独具特色的工作方法。

该院抽调27名骨干人员集中办公，启动三级甲等妇幼保健院创建集中办公工作机制，在原有7个创建专业组的基础上，增加材料组、执纪检组、督导组等3个工作组，并实行日汇报、周汇报、月自评制度。

日汇报每天早上进行，7个创建专业组副组长汇报昨天干了什么、今天怎么干，督导中发现了什么问题、如何解决；周汇报每周六下午进行，三大业务部部长及7个创建专业组组长汇报本周工作完成情况、下一周的工作计划，指出有哪些需要解决的问题；月自评每月进行一次，主要汇报本月的工作进度和对标完成情况，以及下个月的工作计划。

该院还实施了“3210”工作机制。“3”，即每周召开3次院级会议，每周二、周五召开“三甲”创建内审员会议，每周六下午召开“三甲”创建推进会，及时了解工作情况，互查互评存在的问题、整改情况和整改时限，并安排下一步工作；

“2”，即三大业务部每周召开两次部内会议，汇报部内自查和部间互查中出现的问题、整改时限及责任人，针对存在的疑点、难点及堵点进行分析、解决；

“1”，即全院各科室每天召开一次“三甲”创建日例会，对各自的任务完成情况进行自查、梳理，发现问题及时查漏补缺；

“0”，即科室和创建专业组在规定时间内将任务清单完成清零，落实“事不过夜、案无积卷”的任务清单销账制。

同时，该院将三级甲等妇幼保健院创建和三级质控体系有机融合，把创建过程当作不断发现问题、分析问题、解决问题的过程，加大督导力度，发现问题后立即整改。

问题整改后，该院还会不定时进行督导，再次发现问题后，要求限期整改，从而更好地开展工作，在一次又一次的“PDCA循环”（计划——执行——检查——固化）中，实现医疗行为、医疗质量与医疗安全等方面“螺旋式”上升。

创建没有止境，发展不会停步。心怀“为广大妇女儿童提供更高质量健康服务”的梦想，许昌市妇幼保健院将不断实现新跨越，取得一个又一个胜利。