□本报记者 张炜华

周奶奶今年76岁，虽患有慢性胃炎，但身体一直比较硬朗，家庭也比较和睦，日子过得比较顺心。但最近一年多，她却突然胸闷气短。起先她不太在意，最近一个月症状突然加重，呼吸也变得困难。到许昌市中心医院检查后，她被诊断为“心脏瓣膜病”。

“患者是以心脏瓣膜病、冠心病入住我们病区的。”11月20日，许昌市中心医院心胸外科主任杜容宇告诉记者，完善相关检查后发现，患者主动脉瓣钙化并主动脉瓣重度狭窄伴轻度关闭不全。

杜容宇解释，心脏瓣膜是指心房与心室之间或心室与动脉间的瓣膜。如果把心脏比作一个房子，心脏就有四个房间，瓣膜则是进出这四个房间的大门，以保证血液的单向流动。当瓣膜出现狭窄或者关闭不全并引起症状，就称为心脏瓣膜病。

周奶奶的这扇“大门”已经严重变形、硬化，只能打开一个小口，而且不能完全关闭，这不仅影响全身血液供应，还使得心脏和肺部血管压力增加，从而引起胸痛、胸闷、气促、晕厥等症状。

这扇被严重损坏的“大门”不仅严重影响周奶奶的生活，而且还让她随时会面对猝死的风险。“门”一天不修好，“心结”一天不解开，周奶奶的病会加重恶化，最终会危及生命。

“像这种严重的心脏瓣膜病，药物治疗往往效果不佳，需要手术治疗。”杜容宇介绍，传统的手术需要开胸换瓣，还需要心脏停搏，术中需要应用体外循环机代替心脏功能给全身脏器供血，然后替换心脏的瓣膜。这种手术方式创伤大，需要体外循环支持，手术风险高。然而周奶奶年龄较大，心功能差，如果用这种方式进行手术治疗，将面临极高的风险。

为解决这个难题，许昌市中心医院组织心胸外科、彩超室、心内科、麻醉科、介入导管室、重症监护室等多学科团队反复讨论后，决定采用目前国内外较前沿的瓣膜病微创治疗技术——经导管主动脉瓣置换术（TAVR）为周奶奶换“心门”。

杜容宇介绍，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是目前国际上瓣膜病微创治疗领域的前沿技术，不需开胸及体外循环支持，只需在麻醉状态下，由医生经股动脉插入导丝及导管，引导其通过主动脉一直到心脏，再将人工瓣膜通过导管送达预定的位置释放、固定，即可用人工瓣膜代替患者发生病变的瓣膜。

经过周全的术前规划与准备，杜容宇带领团队通过导管，将人工瓣膜送到周奶奶的主动脉瓣部位。经过1个多小时的紧张操作，瓣膜植入成功并释放、扩张，手术获得圆满成功。因为保全了患者胸骨的完整性，术后老人未出现并发症，第二天便可下床活动，恢复顺利，并在出院时送上了锦旗。