记者 刘地委

糖尿病发病率很高，但人们的知晓率、治疗率和控制率很低。为让糖尿病患者得到持续、有效的治疗，我国将Ⅱ型糖尿病患者健康管理服务纳入基本公共卫生服务的范畴。

糖尿病患者健康管理服务有哪些内容？此项服务会给糖尿病患者带来什么好处？记者就此采访了许昌市疾病预防控制中心慢性病防治科科长吴昊。

记者：哪些糖尿病患者可以享受到健康管理服务？

吴昊：社区常住居民中，无论是户籍居民还是非户籍居民，只要年龄在35岁以上（包括35岁），确诊为Ⅱ型糖尿病，都可到辖区内的乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）享受这项健康管理服务。

记者：糖尿病患者健康管理服务有哪些内容？

吴昊：确诊的Ⅱ型糖尿病患者，每年可以免费享受4次空腹血糖检测、至少4次面对面随访以及1次较全面的健康体检。

社区医务人员为患者测量空腹血糖和血压，如果发现血糖≥16.7mmol∕L或血糖≤3.9mmol∕L，收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg，患者有意识或行为改变、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、体温超过39℃、视力骤降等危险情况，要在处理后紧急转诊，并在2周内主动随访转诊情况。

对不需要紧急转诊的患者，社区医务人员会询问上次随访至此次随访期间的症状、疾病情况以及生活方式，了解患者服药情况，检查足背动脉搏动，测量体重，并判断是否超重、肥胖，根据患者情况进行相应处理。另外，社区医务人员还要对患者开展有针对性的健康教育，与患者一起制定生活计划，告诉患者出现哪些异常情况时应立即就诊。

每年1次的健康体检，包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。

记者：糖尿病患者随访服务有哪些内容？

吴昊：随访内容包括测量空腹血糖和血压等。根据患者的不同情况，社区医务人员会对其采取有针对性的干预措施，对血糖控制满意（空腹血糖值小于7.0mmol∕L）、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访。

对第一次出现空腹血糖控制不满意（空腹血糖值大于或等于7.0mmol∕L）或有药物不良反应的患者，社区医务人员会结合其服药情况进行指导，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物，2周内随访。

对连续2次出现空腹血糖控制不满意或有药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，社区医务人员会建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。

记者：参加糖尿病患者健康管理服务能给患者带来哪些好处？

吴昊：像糖尿病这类慢性病往往需要终身治疗。治疗方案固然重要，但更重要的是后续的长期管理，包括血糖监测、规范用药、合理饮食等，否则血糖控制效果不可能太理想。

然而，大医院的医生工作繁忙，无暇顾及患者的后续管理。通过健康管理服务，糖尿病患者可得到社区医务人员主动、连续的服务，在其指导下养成健康的生活方式，合理使用降血糖药物，将血糖控制到理想水平。这样一来，患者避免了到大医院看病时的拥挤，还能享受到更加细致周到的健康管理服务。

截至目前，我市Ⅱ型糖尿病患者健康管理人数为103744人。