记者 高峡

4月30日，许昌市妇幼保健院新生儿科、麻醉科、小儿外科等通力协作，成功为一名先天性幽门肥厚的早产儿实施了幽门环切术。这是该院建院以来接受微创外科手术治疗年龄最小的患儿。目前，该患儿各项生命体征稳定。

据了解，这名患有先天性幽门肥厚的男婴出生胎龄为28周+4天，体重仅1300克。4月9日，这名出生14天的小患儿转入许昌市妇幼保健院新生儿科进行护理。许昌市妇幼保健院新生儿科主任李勇志说：“刚入NICU，我们就发现这名婴儿反复呕吐。经过检查确诊，该患儿反复呕吐的原因是患有先天性幽门肥厚。”这种病变属先天性消化道畸形，是由于幽门肌肥厚和水肿引起的输出道梗阻，表现为呕吐、腹部肿物、脱水、营养不良，严重者还会出现手足搐搦、喉痉挛、强直性抽搐、肾功能低下、代谢性酸中毒等症状。因为体重过小，无法马上进行手术，新生儿科立即为他单独制定了护理方案。经过医护人员21天的精心照料，患儿体重增加至1730克，具备了手术条件。

先天性幽门肥厚是小儿外科常见病，患儿一般在出生后不久就出现幽门梗阻症状，需要手术治疗。由于是出生仅数周的婴儿，手术难度可想而知。许昌市妇幼保健院外科主任燕占甫说，新生儿的食道、胃壁极薄，一不小心就会破裂出血，手术操作要异常精准。手术步骤包括切开胃壁浆膜层，分离浆膜下层，切开环形肌，要避免薄如蝉翼的黏膜毫发无损，从而打开“紧闭”的幽门……任何一个环节都不允许有差池。

给仅有巴掌大的孩子开刀做手术风险极大，除了对手术医生的技术和耐心是个考验外，对术前麻醉和术后护理也是严峻挑战。为确保手术顺利进行，该院麻醉科、小儿外科医护人员在术前多次讨论、研究，制定多个方案。该院麻醉科主任钱东辉说，患儿是超早产儿，肺发育不良、体重低，同时合并先天性心脏病，插管极其困难，麻醉具有极大风险。术前，钱东辉为患儿插管麻醉,克服了患儿体重太轻，声门不易显露等困难，最终插管成功。为了维持生命体征平衡，麻药配量和输液量要非常精确。一切准备就绪，4月30日上午，一场“破纪录”的手术在许昌市妇幼保健院开始了。

在医护人员的密切配合下，燕占甫在手术过程中全神贯注，用最轻柔的手法、最准确的定位、最短的时间找到病变部位，迅速逐层关闭腹腔。最终，手术仅用时40分钟即告成功。

据悉，针对先天性幽门肥厚这一疾病，传统的手术方法是在患儿上腹部做一个横切口，将幽门牵出腹外行环肌切开。此次，该院采用的是经腹腔内幽门环肌切开术，在腹腔内将幽门环肌切开。该手术优点明显，切口小，不易被看到，是微创和美观合二为一的典范。

此次手术的成功，是许昌市妇幼保健院针对低体重早产儿手术综合能力的一个考验,标志着该院为低体重早产儿手术的生命支持和术中麻醉技术上了一个新台阶。