慢性阻塞性肺病是呼吸系统常见疾病，2018年流调发现，我国的发病率在10%以上，据此推测中国目前约有1亿以上患者。其临床主要表现为持续加重的气流受限，症状包括进行性加重的呼吸困难、咳嗽和咳痰。慢阻肺合并营养不良的发生率很高，稳定期占20%，而急性加重期营养不良发生率超过50%。给予有效的营养干预不仅有利于改善免疫功能，提高抗感染能力，而且营养不良的纠正结合肺康复训练，有助于改善COPD病人的骨骼肌功能，提高活动耐力。从远期预后看，改善COPD病人的营养状况可降低死亡率。下面就慢性阻塞性肺病的营养策略给大家提供一些参考：

1.摄入充足能量。研究表明，慢阻肺的患者因基础能量消耗，运动的产热效应、食物的热效应均高出正常人很多，所以慢阻肺的患者应该保持高热量的饮食，使消耗与摄入保持平衡，避免骨骼肌及呼吸肌萎缩影响运动及呼吸耐力。

2.调整营养素构成比。慢阻肺患者一般不主张摄入过多的碳水化合物，尤其是存在二氧化碳潴留的患者，碳水化合物的摄入可控制在一天总摄入量的50%左右，相应可增加脂肪的摄入比例，脂肪一般占总摄入量的20%至30%，同时适当加入α-6多不饱和脂肪酸，以防止必需脂肪酸的缺乏，中链三酰甘油也可作为能量的来源。蛋白质的摄入占总摄入量的15%至20%。

3.补充微量元素及维生素。适当补充钾、镁、锌、磷及足量的维生素C，使其处于正常的浓度范围，对维护人体正常的生理功能具有重要的意义。

4.摄入适量的膳食纤维。有研究发现，膳食纤维有良好的抗炎特性，且膳食纤维可改善胃肠蠕动，促进消化，避免出现便秘，加重心肺负荷。

5.避免过饱。在保证能量充足的情况下，尽可能少食多餐，避免进食过饱导致膈肌运动受限，加重呼吸困难。

6.补充水分。慢阻肺患者大多容易出现咳嗽、咳痰不利等症状，这与气道黏膜损伤导致气管干燥有关，因此适时补充人体必需水分，可有效稀释痰液，便于排出。

7.戒烟限酒。过度饮酒可造成血管扩张，增大二氧化碳潴留风险，还可刺激呼吸道病情加重。

吸烟同样如此，不仅加重病情,还可造成支气管黏膜损伤，导致疾病加重。

（许昌市中心医院呼吸内科一病区副主任医师王凯）