2023年1月，一位68岁的高血压患者在许昌市人民医院泌尿外科找到了“元凶”，15年的高血压宣告“终结”。

15年前，常先生被查出高血压，并长期口服降压药治疗，但血压控制不佳。后来，他还因高血压导致脑梗死和冠心病。两年前，常先生CT检查时，发现左侧肾上腺肿瘤，但他并没有做进一步的治疗。2022年12月，常先生到许昌市人民医院复查时，发现肾上腺肿瘤明显增大，且合并低血钾，于是到该院泌尿外科进行治疗。行腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术后，常先生的血压逐渐降至正常。

“很多人认为，高血压就是靠吃降压药控制。但很多人吃了降压药症状得不到缓解，甚至病情越来越严重。”2023年1月28日，许昌市人民医院泌尿外科主任陈占敏告诉记者，确诊高血压后，怎么治疗，要不要吃药，是很有讲究的。

陈占敏介绍，高血压根据病因可以分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压通常需要长期服药；继发性高血压也称为症状性高血压，是某些疾病在发生发展过程中产生的症状之一，对常见降压药物不敏感，针对病因的治疗优于单纯降压药物治疗。

继发性高血压往往与肾上腺疾病有关。

肾上腺是人体重要的内分泌器官，由皮质和髓质组成，分泌多种激素，对维持正常的生理功能起重要调节作用。“在临床上，部分有高血压病史的肾上腺疾病患者，在肾上腺疾病得到有效治疗后，血压也随之下降或恢复正常的情况。”陈占敏告诉记者，继发性高血压患者在高血压人群中占比不低，除妊娠高血压外，肾性高血压是常见的继发高血压类型之一。

“比如，患了肾上腺嗜铬细胞瘤后，肾上腺嗜铬细胞会过度分泌儿茶酚胺，从而引起高血压。”陈占敏说，此外，原发性醛固酮增多症（原醛症）、库欣综合征、肾上腺皮质癌、肾动脉狭窄等肾上腺疾病，都可能导致高血压。

“这些疾病本身也会对人体产生威胁。”陈占敏说，如原发性醛固酮增多症（原醛症）患者，对患者的心脏和肾脏等高血压靶器官损害更为严重、心脑血管疾病和死亡风险更高；库欣综合征患者除血压增高、低血钾、向心性肥胖外，还有可能患泌尿系结石、性功能减退、男性阳痿等。

陈占敏提醒，如果查出患有高血压，不要盲目服用降压药，要进一步检查确定性病因后，再对症治疗，这样才能更好地控制或治疗高血压。