□ 本报记者 张炜华

“刚做全科医生的时候，我觉得自己什么都会、什么病都能看；如今，近10年过去，我越来越觉得自己需要学习的东西有很多。”11月24日，许昌市人民医院全科医疗科主治医师郑晓艳告诉记者，做全科医生越久，她就越感到医学的博大，全科医生，要有缜密的临床思维，更要有扎实的全科能力。

很多人对全科医生的认识是以“家庭医生”或“赤脚医生”为蓝本的。在郑晓艳看来，全科医生要能防未病、治小病、管慢病、诊大病，要拥有较为基础和全面的技能和知识，能够向患者提供连续性、综合性的医疗服务、健康照顾和疾病预防。

“有很多人可能身患多种疾病，特别是很多老年人，如有高血压、糖尿病、慢阻肺，最近血压、血糖没有控制好，或者咳嗽得很厉害，可以来我们全科医学科。”郑晓艳介绍，全科医生诊断时会考虑得更全面，专科医生一般在诊断时会更关注自己学科范围内的疾病，但全科医生会从整体考虑，也就是不仅要看这个患者目前都有哪些病，还会对患者全生命周期的疾病有所了解。

曾有一位70多岁的男性患者因为一侧肢体无力、后背疼等症状到该院门诊就诊，被查出多发性急性脑梗。但与一般脑梗患者不同的是，该患者梗死灶不符合血管分布，属于不典型脑梗死，再加上患者多病共存，遂到该院全科医疗科就诊。经过抽丝剥茧的诊断，该患者被确诊为肺癌晚期脑梗脑转移。

“在全科医疗科，非常强调基础理论、基本知识、基本技能。”郑晓艳说，面对患者的时候，全科医疗科医生会结合患者的检查结果，通过详细的问诊、查体等方式诊断疾病，先从常见病入手，如果不是常见病，再考虑少见病。

“一个全科医生，不仅要细致地观察，还要不断学习，更重要的是要善于思考。”郑晓艳说，同一个症状可能由很多疾病引起，全科医生临床思维越缜密，考虑得越全面，越能给予患者精准的诊断，特别是面对未分化病、常用手段不能给予明确诊断时，更需要全科医生去抽丝剥茧、缜密诊断。

“人在一起是聚会，心在一处是团队”是许昌市人民医院全科医疗科主任尚桂梅常说的一句话，郑晓艳将之牢记在心。郑晓艳遇到过挫折，也受到过鼓励，她很感激自己遇到了一个团结、向上的团队，在感到无力的时候，给自己帮助和力量。“未来，我将不断努力，成为一名‘同事认可、患者信赖’的全科医生。”郑晓艳说。