□本报记者 马晓非
依托于许昌市中心医院产科成立的许昌市凶险性前置胎盘综合诊治中心自6月10日成立以来,已运用腹主动脉球囊阻断术成功救治了7名凶险性前置胎盘患者。
5个多月的时间成功救治7名凶险性前置胎盘患者,不了解的人可能觉得“不过如此”,但业内人士一定会对这个骄人的成绩感到惊叹。
“凶险性前置胎盘是产科最具有挑战性的疾病之一。在今年举办的第四届华夏医学妇产科论坛暨多学科协作妇产国际论坛上,上海一家知名三级甲等医院的产科专家介绍,2017年全年,他们医院运用腹主动脉球囊阻断术救治了6名凶险性前置胎盘患者,患者在术中的出血量明显减少,并为患者保留了子宫。”11月20日,许昌市中心医院产科主任巩军对记者说。
女性正常妊娠时,胎盘附着在子宫的前壁、后壁或侧壁。妊娠28周后,如果胎盘附着于子宫下段,达到或覆盖宫颈内口,则称为前置胎盘。
那么,凶险性前置胎盘究竟有多凶险?
打个比方来说,胚胎就像一颗种子,如果它没有在子宫里合适的地方着床生长,而是在瘢痕处着床生长,就会像树根一样向子宫外部生长并吸取养分,甚至会植入膀胱、直肠等子宫周围组织。在这种情况下,胎盘在分娩过程中无法自己脱落,如果进行人工剥离,很可能导致大出血、休克,甚至死亡,处理起来非常棘手。即便患者侥幸保存生命,往往也要以切除子宫为代价。
随着全面“二孩政策”的放开和剖宫产率的上升,凶险性前置胎盘的发病率也逐年增长。作为许昌市急危重孕产妇救治中心,许昌市中心医院产科每年接诊近200例前置胎盘患者,其中不少属于凶险性前置胎盘。
虽然患者最终抢救成功了,但抢救时那种惨不忍睹的大出血场景及大部分患者年纪轻轻就被切除子宫的结果,总是让巩军耿耿于怀。一直以来,他希望找到一种新的方法,既能挽救患者的生命,又能为患者保留子宫,保留其生育功能。
念念不忘,必有回响。
5月31日至6月3日,由中国医疗保健国际交流促进会妇产科分会与国际妇产科联盟、亚太妇产科学会等联合组织的第四届华夏医学妇产科论坛暨多学科协作妇产国际论坛在北京举行。在论坛上,上海一家知名三级甲等医院的产科专家向与会嘉宾介绍了该院运用腹主动脉球囊阻断术治疗凶险性前置胎盘,取得了良好效果。但因为技术难度大、并发症多,该院全年只做了6例。
得知上海这家三级甲等医院取得的成绩后,巩军喜出望外,当时便下定决心回到医院后马上运用此项技术。
可以说,腹主动脉球囊阻断术使医生对凶险性前置胎盘的治疗从被动变为主动,大大减少了患者的出血量。以前,凶险性前置胎盘患者的出血量在4000到6000毫升。而运用该技术后,患者的出血量为500到1000毫升。更重要的是,此项技术在挽救患者生命的同时,可以避免切除子宫。
技术虽好,运用起来并不容易,需要优秀的团队和多学科密切配合,否则稍有不慎,便可能造成严重的后果。
“我喜欢挑战,从来不害怕困难。既然这项技术对患者有这么大的好处,我就一定要把它引进到许昌。”巩军笑着说。
巩军是一个雷厉风行的人,事事追求完美。回到许昌市中心医院后,他立即着手准备工作,给许昌市中心医院院长牛锋汇报情况。牛锋对这项工作非常支持,该院副院长樊建勋召集各相关科室主任和骨干人员,商量成立许昌市凶险性前置胎盘综合诊治中心,不仅要采用技术,而且要规范诊治。
6月10日,依托于许昌市中心医院产科的许昌市凶险性前置胎盘综合诊治中心成立。6月11日,巩军便带领着他的团队,运用腹主动脉球囊阻断术成功救治了一名凶险性前置胎盘患者。截至目前,该中心已运用腹主动脉球囊阻断术成功救治了7名凶险性前置胎盘患者,全部为患者保留了子宫,且没有出现并发症,其中1名患者还是在郑州某省级医院就诊后慕名来到该中心的。
“世上无难事,只怕有心人。只要对患者健康有利,我们付出再多也值得。”说起工作中的困难,巩军淡然一笑。