□本报记者 张炜华

人体内有时会长出各种“石头”，不仅会干扰器官正常运作，有的还会用疼痛折磨身体。其中，泌尿结石就是一类疼痛感强烈的病症。

3月11日晚，一名91岁高龄的男性患者因腰疼、无尿、肾功能衰竭等被送至许昌市人民医院泌尿外二科。该患者右肾萎缩，左输尿管多发性结石，左肾严重积水，肾功能已经丧失殆尽。更为不幸的是，该患者脊柱严重后凸。

脊柱畸形合并泌尿系结石是泌尿外科领域的一大疑难病症，严重的脊柱畸形常伴有胸廓变形、内脏移位或畸形，大大增加了微创穿刺的风险和难度。然而，胸廓肋骨的严重畸形使得手术根本不可能采用正常的俯卧位，只能采用侧卧位手术，肾脏位置变深，手术难度进一步增大。

雪上加霜的是，患者左输尿管狭窄，不能留置支架，只能急诊行左肾造瘘。患者还长期口服阿司匹林。阿司匹林具有抑制血小板积聚的作用，患者长期服用，极易在手术时出现凝血障碍。

“这场手术不仅要求主刀医生熟练掌握泌尿系统超声影像，而且有娴熟的穿刺扩张技术。”3月16日，该科主任陈占敏说，经详细的术前讨论和准备，在助手的密切配合下，他为该患者成功实施了手术。术后，患者恢复良好。

泌尿结石约占泌尿外科门诊量的25%-30%，是一种泌尿外科常见疾病。有的人长了结石毫无痛感，有的人发作起来痛不欲生。陈占敏说，但不管痛还是不痛，泌尿结石都要引起重视，因为它可能引起泌尿系统的直接损伤、梗阻、感染或肾功能损害等。

“大部分泌尿结石患者可通过微创治疗，将结石粉碎后排出或整块取出，少数较小的泌尿结石可通过药物进行排石。”陈占敏说，目前该科已熟练开展了腹腔镜技术、经皮肾镜技术、输尿管软镜技术、输尿管硬镜技术等多种微创技术，因人施治，因病施治，制订了个性化的治疗方案，使手术更安全、结石取出更彻底，为患者开启了“生命阀门”。

对于结石的微创治疗，每种技术都有适应症。腹腔镜技术在很大程度上可以取代开放手术，进行切开取石，将结石整块取出，对输尿管中较大且合并感染的结石有独特的优势；经皮肾镜技术可同时进行碎石、取石，对上尿路直径大于2cm、手术或体外碎石残留结石效果好，可一次性处理较大结石，也可分期手术；输尿管软镜手术对治疗直径小于2cm且硬度不太大的结石，特别是肾结石和肾盏憩室结石效果良好；输尿管硬镜手术对于输尿管中段和下段结石治疗效果比较明显。

“我们会根据泌尿结石的具体位置和患者的个体特性，为患者选择相对更微创和并发症发生率更低的治疗方式。”陈占敏说。