□本报记者 刘地委 文/图

剖宫产，相信大家都听说过，但4次剖宫产，是不是有些不可思议？近日，许昌市妇幼保健院产科团队就遇到了这样一名特殊的产妇张女士。该科主任郑红艳凭借精湛的医术，为其实施第四次剖宫产，母婴平安。为了表示感谢，张女士为郑红艳送去了一面写有“医术精湛品德优 服务热忱如亲人”字样的锦旗。

原来，张女士曾有3次剖宫产史，第二次、第三次均在许昌市妇幼保健院完成，第三次手术正是由郑红艳主刀。由于术后疼痛感较轻、下床早、恢复快，准备实施第四次剖宫产手术的张女士及家属对郑红艳十分信任，并强烈要求这次手术仍由郑红艳主刀。

疤痕子宫再次妊娠问题一直是产科的一大常见难题，而张女士是第四次剖宫产，其风险更是不言而喻。术前，郑红艳对张女士各方面的情况作了充分评估，包括孕产史、剖宫产史、疤痕情况、胎儿大小等。郑红艳还带领产科的医护团队，与该院麻醉科、新生儿科等多个科室的专家认真分析了术中可能出现的严重粘连、大出血等问题，并制订了各种应急预案。

做好充足的术前准备后，张女士被送入手术室。可喜的是，由于第三次剖宫产手术很成功，打开腹腔后，郑红艳发现，张女士没有出现粘连等情况，但是她的子宫下段肌层薄如纸，可以看见胎儿头发，随时有大出血的可能。

经过近20分钟的紧张手术，随着婴儿的啼哭声，郑红艳迅速将其成功取出后，又为张女士实施了子宫下段修补术，以便子宫手术切口更好愈合。由于出血不多又无负损伤，术后6 小时，张女士便可以在家人的搀扶下下床。几天后，张女士顺利出院。

“虽然我们已安全完成多例四次剖宫产手术，但我们不提倡这样危险的行为。”郑红艳说，用精湛的技术保证高危孕产妇的健康，是医生的职责，她很感谢张女士的信任，但如果条件允许，她建议准妈妈们尽量选择顺产，以降低后续妊娠分娩的风险。

郑红艳告诉记者，女性一生能做几次剖宫产，没有确切的数字。但从医学角度来说，她建议，剖宫产最好不要超过3次。因为剖宫产会给子宫留下疤痕，1年后疤痕才可能长好，两次分娩最好间隔3年。另外，随着剖宫产次数的增多，腹壁、盆腹腔严重粘连，损伤膀胱、肠管等周围脏器的风险高，当女性再次怀孕时，极有可能发生疤痕处妊娠，引发子宫破裂、产后出血、凶险性前置胎盘、胎盘植入等高危情况，危险性很大。

作为市政府主办的公立三级妇幼保健院，许昌市妇幼保健院一直致力于降低剖宫产率，提倡自然分娩。从孕期管理、健康宣教、孕妇学校、助产士门诊咨询指导、到住院分娩时开展分娩镇痛及导乐陪伴分娩、无保护会阴接生法、水中分娩、外倒转术等，该院的剖宫产率由原来的70%下降至47%。